骨髓腔内输液的历史、现状和未来.pdfVIP

l14 ·综 述 · 《中国医学前沿杂志 (电子版)》2015年第7卷第 1期 骨髓腔内输液的历史、现状和未来 祖凌云，周博达，汪宇鹏，高炜 (北京大学第三医院 心内科 卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实 验室 心血管受体研究北京市重点实验室，北京 100191) 成功建立静脉通道可 以为危重患者的救治提供 Baileyh7【】还为骨髓腔 内输液设计 出一种可以防止 一 条重要的 “生命线”，如何在最短的时间内获得 骨髓腔 内针头意外刺穿胸骨而损伤心脏的特殊无菌 这条 “生命线”是至关重要的问题。近年来，骨髓 性套管针 。此后一段时间，骨髓腔 内输液技术曾一 腔 内输液作为一种快速 、安全、有效的循环重建方 度成为儿童输液的流行方案，骨髓腔内输液相关的 法越来越受到人们的关注。2014年 6月 《新英格 研究报道也频繁出现于各医学期刊 中，这段时期主 兰医学杂志》网页上不仅再次全面介绍了骨髓腔 内 要使用手动穿刺针进行骨髓腔 内操作。然而，进入 输液，还演示了操作视频，建议医生应该更加合理、 20世纪 50～60年代后，随着静脉输液导管技术 正确、积极地使用这一技术 Ⅲ。本文将对骨髓腔 内 的迅猛发展和不断完善，人们对骨髓腔 内输液技术 输液的历史、现状及未来作一全面综述。 的关注度明显下降，甚至被遗忘。 1 骨髓腔内输液的发展历史 直至 1984年，JamesOrlowski博士 在参观 尽管骨髓腔 内输液在 目前成年危重患者救治中 霍乱流行的印度时发现骨髓腔内输液技术可被用于 仍可以算作一项未被完全普及的新技术，但它却 输液或给药，挽救了许多霍乱患者的生命，于是他 有过一段长期丰富的历史。未经证实的观点认为 回国后立刻发表 了一篇题为 “我的静脉通道王国” 骨髓腔 内输液技术最早起源于 19世纪晚期，但第 的文章，倡导在儿科积极使用骨髓腔 内输液技术。 一 次科学研究并记录骨髓腔 内输液技术是在 1922 这篇文章重新唤起了急救医护人员对骨髓腔内输液 年。哈佛大学的Drinker等 2【在研究哺乳动物胸骨 技术的关注和兴趣，很快该技术就被儿科医疗机构采 的骨髓腔循环时发现骨髓腔 内充满着一种非塌陷性 纳并列入PALS(Pedi~ricAdvancedLifeSuppo~)准 静脉，并通过实验证实了灌注到骨髓腔内的物质能 则中，1986年，美国心脏协会 (AHA)正式批准 够被转运到循环系统，但遗憾的是他们并未将此应 将骨髓腔内输液技术列入儿科急救复苏程序中f9]。 用于临床。1940年，Tocantins等 ]在进行兔骨髓 在过去的30多年中开展 了许多关于在不 同动 移植实验时也证实骨髓腔具有建立血管输注通道的 物模型中通过骨髓腔 内输液方式给药并进行药代动 功能，他们通过 x线成像方法观察到注射进兔胫 力学的研究。1990年发表在 《新英格兰医学杂志》 骨腔 内的红色染料在注射后 lO秒就可出现在心脏 上的一篇关于骨髓腔 内输液的文献综述明确指出， 中。1年后他们成功地将该项技术应用于 40例周 任何可以利用静脉给药的操作都可通过骨髓腔 内途 围循环衰竭的患者 ，其 中 1例为仅 7周的婴儿，且 径给药，并且能够被循环系统快速吸收利用 l】…。 未观察到明显不 良反应 。1947年Heinild等 2 骨髓腔 内输液的应用现状 将骨髓腔 内输液技术成功用于 1000多例儿童患者， 2．1 骨髓腔 内输液的工作原理 人体骨髓腔中有很 基金项 目：北京大学第三医院临床重点项 目培育探索项 目 (BYSY2014006)，首都临床特色应用研究与成 果推广专项 通讯作者 ：高炜 E-mail：