二级心理咨询案例报告.docVIP

一例因社会因素导致一般心理问题的案例报告 白银市第五中学 张根强 摘要：本案例是针对一名发电厂运行值班员在值班过程中因操作失误而引起的一般心理辅导案例。咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法。经过6 次咨询，求助者的焦虑情绪和睡眠障碍基本解决，取得了较好的干预效果。 关键词：一般心理问题 合理情绪疗法 心理咨询案例报告 一般资料 求助者，女性，38岁，汉族，中专毕业，发电厂运行值班员。 主诉及个人自诉 一个月前，我在发电厂值夜班，因所管辖的设备检修完毕，需要试转运行。在启动设备过程中因操作失误导致设备轴承损坏。部门对我处以300元的罚款处理。自此开始产生焦虑、紧张、睡眠状态不好等一系列生理反应。认为自己太倒霉，怎么会出现操作失误呢？上班近20年，工作从未出现过差错，一直是班组的先进工作者。这次出现工作失误，让同事们怎么看？领导会对我怎么看？每次上班就有点焦虑紧张生怕出错。回到家里也情绪不好，影响家庭生活。特别是最近老是失眠，睡不好觉。为此非常苦恼，希望能摆脱困境。 咨询师观察、了解到的情况 1、观察到的情况：求助者衣着考究，干散利落，但面容憔悴，精神状态不好。在咨询过程中能积极主动合作，对答流利，能叙述自己的问题，自知力存在，有求治愿望。但谈到工作情绪明显低落和焦虑。 2、了解到的情况： （1）既往史：既往身体健康，无重大器质性疾病史。 （2）个人史：姐弟两人，家中排行老大，母孕期营养一般，身体健康，足月顺产，第一胎，母乳喂养。7岁上学，从小学到初中再到中专读书成绩好。从小活泼外向，自尊心较强，接受不了别人的批评。个性强，爱干净，做事追求完美。参加工作后，工作上恪尽职守，经常被公司部门评为“先进工作者”“安全标兵”“优秀女工”。工作业绩突出。多次在技术比武中荣获一等奖。在同事和领导眼里是一位女强人。在家也中比较强势，说一不二。 四、心理测验结果： 1、EPQ：E58；P53；N69；L45；显示求助者的个性为胆汁质2、SCL—90 ：总分＝176 ；躯体化＝2.0 ；焦虑＝2、5；抑郁＝1、846人际关系敏感＝1、667敌对＝1、833；恐怖＝1、286；偏执＝1、571、精神病性＝1、2；其它＝2、1.显示焦虑，躯体化明显。 五、评估与诊断 1、综合临床资料，对求助者初步诊断是：一般心理问题 2、诊断依据如下： （1）根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病症状，因此排除精神病性问题。 （2）该求助者对工作中出现的失误产生焦虑和睡眠障碍，与处境相符，为常形冲突，可排除神经症性问题。 （3）该求助者的主导症状是焦虑和睡眠障碍，且仅限在工作范围，尚未泛化，可排除严重心理问题。 （4）该求助者的情绪症状由现实因素引发，尚未泛化，持续时间两个月以内，对社会功能稍有影响。 据此，初步诊断为一般心理问题。 3、对该求助者资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是： （1）生理原因：没有明显的生理原因。 （2）社会原因： ①家庭中父母教育严格，学习好，从小一帆风顺没有遇到大的挫折。 ②学习优秀，工作突出，社会期望值高，来自周围的压力太大。 ③同龄朋友较少，该求助者缺乏社会支持系统的帮助。 ④在家中比较强势，与丈夫和孩子缺乏有效沟通。 （3）心理原因： ①个人存在非理性观念，缺乏有效地解决问题的行为模式。 ②被焦虑和睡眠障碍所困扰，不能自己缓解。 ③人格特征：偏内向、敏感、要强、追求完美。 六、咨询目标的制定 1、学习情绪调节的方法。 2、降低求助者的焦虑情绪。 3、改善求助者的睡眠状况。 4、在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进求助者心理健康、人格完善的目标。 七、咨询方案的制定 1、针对本案例，计划采用的咨询方法及咨询原理如下： （1）咨询方法：采用合理情绪疗法进行治疗。具体有四个阶段： ①心里诊断阶段。在这一阶段，咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行分析和诊断，通过与求助者交谈，找出她情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。这实际上就是一个寻找求助者问题的ABC过程。在此基础上，还要和求助者共同协商制定咨询目标。通过治疗使情绪困扰和睡眠障碍得以减轻或消除。最后，咨询师还要向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。咨询师帮助求助者认识到A、B、C之间的关系，并使她能结合自己的问题予以初步分析。 ②领悟阶段。咨询师更加深入的寻找和确认求助者的不合理信念，并通过理论进一步解说和证明，使求助者在更深层次上领悟到她的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是