紫杉醇联合顺铂治疗晚期肿瘤12例近期疗效观察.pdfVIP

紫杉醇联台顺铂治疗晚期肿瘤12倒j匠期疗效观搴 591 紫杉醇联合顺铂治疗晚期肿瘤12例近期疗效观察 鲍力王晓红谭亚琴 究表明，它对卵巢癌、乳腺癌、小细胞肺癌、恶性黑色素瘤和白血病等多种肿瘤细胞具有抑制作 用。临床应用显示对这些肿瘤具有治疗效果。我们自1997年7月开始，用紫杉醇联合顺铂的 化疗方案治疗12例晚期肿瘤患者，取得了较好的近期疗效，现将治疗情况报告如下。 资料与方法 (一卜一般资料 本组男8倒，女4例。年龄铊～70岁，中位年龄53．8岁。所有病例均有明确的病理组织 8例，70分3例。 f二)病例选择 全部病例均为我院收治的手术后复发、转移性晚期肿瘤患者。其中乳腺癌4例，肺癌6 例，结肠癌2例。临床分期：Ⅲ期5例，Ⅳ期7例。初次化疗1例，既往接受其他方案化疗，疾 病进展，再接受紫杉醇联合化疗者11例。均为1个月内未做过其他抗肿瘤治疗，且血常规、 肝、肾功能及心电图正常的晚期肿瘤患者。 (三)治疗方法 1．标准化预防治疗接受治疗的12例患者为了防止紫杉醇的过敏反应，均做预防治疗： 苯海拉明25 nag／ mg／d，静注，第1～2天；西米替丁400mg／d，静注，第1～2天；地塞米松10 d，静注，第1～2天；紫杉醇175mg／rn2加入500ml生理盐水中静滴4h，第2天，用药前 30 min，用药后30min、lh、2h、3h监测血压、呼吸及脉搏。 2．化疗方案TP方案：Taxoll75 现骨髓抑制，调整紫杉醇剂量为150 d为一周期。化疗时常规应 rag／m2，DDP剂量不变。28 用5-HT3受体拮抗剂止吐．应用G-CSF。 ， 结 果 发展(PD)。12例患者均完成两周期以上化疗。本组CRl例，PR6例，NC4例，PDl例。总 有效率58．3％(附表)。11例既往接受其他方案化疗，疾病进展，再接受紫杉醇化疗患者中达 作者单位：014030包头市肿瘤研究所(地力)。包头市第七医院化疗科(王晓红谭亚琴) 592 中国癌症研究进展@ 2．毒性反应最常见为血液毒性及消化道反应，主要剂量限制毒性为骨髓抑制，以白细胞 见血小板下降，恶心、呕吐均为轻中度。与紫杉醇相关的毒性主要表现为脱发、肌肉和(或)关 肌肉酸比痛更明显，更不易接受，且不易被镇痛药所缓解。合并骨转移的患者关节和(或)肌肉 酸痛表现更加明显，说明与骨转移部位呈相关性。本研究中发生轻度口腔粘膜炎1例，心电图 ST_T改变1例，转氨酶升高1例，经保肝、对症处理1周复查，转氨酶为正常。考虑与紫杉醇 相关。本组无严重的过敏反应发生。 ’ 讨 论 化疗是治疗晚期肿瘤的主要手段，已有近40年的历史，目前已有50余种的药物进入临床 研究。紫杉醇的新药研究很引人注目。化疗药物治疗晚期癌症的首要原则是联合化疗比单一 药物治疗具有优越性，但在晚期癌症的治疗中，特别是对复发和转移的患者，以何种方案为优， 各家意见并不一致。我们经临床应用观察，对紫杉醇联合顺铂药物治疗12例晚期肿瘤患者的 疗效及副反应等进行分析。在12例患者中，CR8．3％(1／12)，PR 较少，观察时间短．但我们认为紫杉醇的近期疗效及治疗后生活质量均有明显提高。可见，紫 杉醇对晚期肿瘤患者的复发和转移均有较好的疗效。 在不良反应方面，主要表现为紫杉醇所致的关节和(或)肌肉酸痛，症状出现最快。在紫杉 醇滴注后15rain就可出现，一般持续11周左右消失。如合并有骨转移者，上述症状表现更加 明显．镇痛治疗疗效不佳。临床研究证实，骨髓抑制一般在用药后第8天下降至最低．第14～ 2l天恢复正常。本组均未出现严重的骨髓抑制，不影响正常的周期用药，无严重的肝肾功能 损害。仅有1例出现转氨酶升高，但经保肝对症处理，1周后恢复正常。发现心电图ST-T改