石嘴山市成立50周年徽标、吉祥物征集活动设计人信息表.docVIP

石嘴山市成立50周年徽标、吉祥物征集活动设计人信息表 石嘴山市成立50周年徽标、吉祥物征集活动设计人信息表 应征作品编号（此项由活动组织方填写）： 应征者姓名/名称 证件类型（请选择） □ 身份证 □ 护照 □ 军官证 □ 其他：_______________________ 号码 省、自治区、直辖市 城市 电子邮箱 通讯地址及邮政编码 电话（包括城市区号） 传真（包括城市区号） 您是通过何种方式知道征集活动的？ □ 网络 □ 报纸 □ 其他：_______________________________ 应征作品内含文件: □ 作品共____件（幅）； □ 作品的名称：_________________________ __________________________________________； □ 作品的设计说明； □ 应征作品创作者承诺书； □ 其他文件：_____________________________。 创作者（请写明所有创作者的姓名或名称，并自行排序） 我承诺：我已阅读、理解并接受《石嘴山市成立50周年徽标、吉祥物征集启事》，并保证所填事项属实。 签名: 填表日期: 注意事项： 1、如果应征者不具有完全民事行为能力，须由应征者的监护人在签名栏附签； 2、如果应征者为机构，须由授权代表签署并盖机构公章。 征集活动截止于2010年3月30日。应征作品应于截止之前送达或邮寄至石嘴山市成立50周年大庆筹委会办公室（以邮戳为准）。 邮寄地址： 宁夏回族自治区石嘴山市新区行政中心石嘴山市成立50周年大庆筹委会办公室综合协调部，邮编：753000，电话：0952—2218039、2218710（传真） 。 空白表格复印有效