我国肿瘤流行病学研究进展.pdfVIP

堂坐亟随医堂苤盍兰Q鲤生垒旦筮垒!鲞擅王!{鱼堕垫{旦空丛鲤，照些2Q塑，型堡!，塾耻塾翌!坠 ．述评． 我国肿瘤流行病学研究的进展 游伟程 20世纪70年代中期，我国老一辈肿瘤流行病 大多数肿瘤的发生是环境因素与宿主因素共同 学家周有尚、高玉堂、黎钧耀、俞顺章、戴旭东教授等 作用的结果，研究宿主的遗传因素对于明确高危人 在李冰教授的组织和领导下，在全国范围内开展了 群特征、有针对性地选择靶人群并进行有效的干预， 全人口1973至1975年全死因调查，初步明确了我是降低肿瘤发病率和死亡率的重要途径。围绕这些 国恶性肿瘤死亡状况并绘制出恶性肿瘤分布地图， 内容，近些年我国流行病学家将高发肿瘤的人群研 为以后开展肿瘤流行病学研究奠定了基础。 究与实验室研究紧密结合并取得了许多可喜成就。 在改革开放初期，一批年轻的肿瘤流行病学工 例如：中国医学科学院肿瘤研究所林东昕教授等对 作者走出国门，在西方先进国家学习并迅速掌握了 4995例肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、子宫颈癌和 现代肿瘤流行病学研究方法，在国内开展了胃癌、食 乳腺癌的肿瘤病人和4972例对照进行了肿瘤易感 管癌、肝癌、白血病、鼻咽癌等肿瘤的流行病学研究， 取得了一系列研究成果，在国际杂志上发表了许多 缺失变异能明显降低多种肿瘤的易感性，验证了肿 重要论文，使世界对中国在这一领域的研究有了深 瘤发生与机体免疫状况密切相关的理论(NatGenet， 入了解，获得了国际同行的认可及与同行交流的平 台和机会。 潘凯枫教授等对胃癌高发区1523例胃癌癌前病变 由于肿瘤的发病率及死亡率在我国呈非随机分 布，相当多的肿瘤在地区分布上有聚集性，呈高发状 胃癌及癌前病变的关系进行了研究，发现COX-2基 态，形成了我国独特的肿瘤高发现场。这些肿瘤高 发现场大多处于地域相对封闭、经济相对落后的农 关，其COX-2表达与病变严重程度呈等级相关 业地区，人1：2流动少且具有遗传相对稳定性。高发 区人群不同年龄和性别对暴露于致病因素的差异和 接受累积剂量不同的特点，形成了独特的研究肿瘤 发生易感性进行了深入研究，结果也在国际权威杂 的现场条件和资源优势。 志上发表。这些研究成果充分说明我国肿瘤流行病 回顾改革开放20多年来，利用我国独特的肿瘤 学研究在重大科学问题的选择、研究设计、实验方法 高发现场资源，肿瘤流行病学研究取得了长足的发 包括现代分子生物学技术的掌握和利用等方面已达 展，研究方法及内容已从过去的描述性和病例对照 到国际先进水平。 等过渡到以高发现场的队列研究和干预试验为主的 近年来，我国的经济快速发展，人们生活水平不 研究模式。同时，研究设计中注意了对血清和组织 断提高，但社会公共卫生事业发展相对滞后，在肿瘤 等生物样本的收集和保存，为深入开展分子流行病 预防研究领域中也存在诸多问题。例如，研究队伍 学研究创造了条件。许多大样本人群研究取得了可 薄弱、经费不足、研究缺乏系统、规模不够大、国家从 喜成绩，如在山西省开展的宫颈癌二级预防和HPV 宏观上对肿瘤预防的问题认识不够、政策倾斜不力 疫苗的研究、江苏省启东市的肝癌早诊研究、山东省 等，已成为制约肿瘤流行病学发展的因素。可喜的 临朐县胃癌及癌前病变的系列前瞻性和化学干预研 是，卫生部疾病控制局已开始重视肿瘤流行病学工 究、河南省食管癌化学干预研究、广东和广西省的鼻 作，计划在肿瘤高发区建立长效监测机构，使肿瘤发 咽癌研究及浙江省的大肠癌研究等，为人类认识肿 病信息收集更加系统和科学，成为评估我国肿瘤防