丙泊酚对糖尿病患者术中血糖与糖代谢激素的影响分析.pdfVIP

糖尿病新世界2015年1月 ·医药论坛 · 丙泊酚对糖尿病患者术中血糖与糖代谢激素的影响 分析 李显才 阜新矿业集团总医院麻醉科，辽宁阜新 123000 摘【要】目的观察丙泊酚对糖尿病患者的术中血糖及糖代谢产生的影响。方法 资料随机选自2012年8月一2叭3年 lO月该 院诊治的糖尿病手术患者 104例。按照完全抽样法 1：1分成两组 ，每组52例；对照组予利多卡因麻醉，研究组予丙泊酚静脉 麻醉，分析麻醉前、术中以及术后患者血糖等相关指标水平。结果研究组患者三阶段的血糖水平变化小于对照组 (P 0．05)：且三阶段的血浆胰岛素水平变化小于对照组 (P0．05)。结论采用丙泊酚麻醉可有效抑制糖尿病患者的术中应激反 应．进而达到减轻患者糖代谢紊乱的效果。 关【键词】糖尿病；丙泊酚；胰岛素；术中血糖 中【图分类号】R587．1 [文献标识码1A [文章编号】1672-4062(2015)ol(b)-0039-01 糖尿病患者麻醉后的胰岛素和血糖水平会有提升 ，进而造 定，而对照组三阶段血浆胰岛素差异较大(P0．05)，见表2。 成患者术后并发症的发生，而合理采用麻醉药物并对药物剂量 进行调整．可有效调节和控制患者围术期的应激反应_l】。该研究 表2 两组患者血浆胰岛素水平变化情况 【蜘)，mmol／L 针对已选定的2012年 8月一2O13年 10月收治的 140 例糖尿病 手术患者分组予利多卡因和丙?白酚麻醉 ，分析两组麻醉方案对 患者术中血糖和胰岛素的影响。现报道如下。 1资料与方法 注：与对照组相比，PO．05。 1．1一般资料 资料随机选取该院诊治的糖尿病手术患者共 140 例，按照 3 讨论 完全抽样法 1：1分成对照组和研究组 ，每组 52例；对照组男女比 糖尿病患者手术创伤产生的应激反应会对患者的内分泌和 34：18，年龄 36—66岁，平均(68．67+4．28)岁，体重 50-85kg，平均 身体代谢产生影响，其不仅可以抑制糖酵解通路酶的活性、增强 (63．67~14．28)kg：研究组男女比33：19，年龄 37—67岁 ，平均 糖异生作用．还可以降低内生性胰岛素的敏感性 。进而导致患者 (69．75~4．31)岁。体重 51-86kg，平均 (62．47+14．34)kg。 的应激性糖代谢障碍，而释放出过高的应激激素会导致糖尿病 1．2 方法 患者术中、术后的代谢不平衡。该研究对象为经过严格纳人标准 对照组予以利多卡因(麻醉 ，参照该品给药用 与排除标准的糖尿病手术患者 104例。随机分成两组后分别予 量行麻醉 。研究组：予 以丙泊酚 (PropofolInjection(Dipfivan)， 不同治疗方案，对照组主要予利多卡因。结果发现采用利多卡因 麻醉 ；给药时，成年人给药速率约4mL(40rag)／10 的对照组血浆胰岛素和血糖水平变化差异较大．表明糖尿病行 s ，视患者情况调节剂量；55岁的成年病人 ，约2．0～2．5mL／kg的 利多卡因局部麻醉对术中血糖和糖代谢激素产生较大的影响。 丙泊酚．超过55岁则适当减少用量；ASAni级、Ⅳ级患者给药速 分析原因为利多卡因属于一种酰胺类的局部麻醉用药．具有药 率约为 2mL(20mg)／10s。 效快、穿透力强及弥散范围广的特点，可通过促使膜膨胀以减少 1．3观察指标 钠离子的内流，发挥阻滞局部神经纤维的作用2[1。该研究中研究 分别采集两组患者麻醉前、术中以及术后的静脉血液标本 ， 组主要予以丙泊酚，通过分析患者血糖指标发现，采用静脉麻醉 测定患者三阶段的血糖和糖代谢激素(血浆胰岛素的浓度)。