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运气学说的医学相关性研究进展及展望 倪卫东1，周春祥2(南京中医药大学伤寒金匮教研室) 五运六气学说，又称运气学说，出自《黄帝内经·素问》，其内容集中体现 于《素问》中的《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、《气交变大论》、 《五常政大论》、《六元正纪大论》、《至真要大论》七篇，习称“运气七篇．其 内容约占《素问》全书的三分之一，足见其在《素问》、乃至在整个中医基础理 论体系中都占有非常重要的地位。《中医药主题词表》将“五运六气’’列为中医 理论基础范畴之一。 运气学说自诞生以来就备受医家关注，尤其有宋一代对其重视程度更是达到 了顶峰，宋代太医局将它定为必受课程和考试科目。金元时期其余热未消，刘完 素、张元素等大医家或多或少从中吸取营养而形成自己的医学思想[1]。金元而 下，明、清、民国是运气学说发展的低潮期，虽不乏研究者，然出新者甚微，大 多依经释义而己。此外，尚有很多反对者对运气理论持否定态度，千年以来，或 存或废，仍无定论。 新中国成立以来，有关运气学说的论文约有数百篇，并有多本运气学说的专 著出版。按照其论述的内容大致可分为两类：一类为医学相关性研究，他们主要 研究运气学说基础理论以及对于医疗实践的指导意义，引入了一些新的概念如时 间医学、气象医学等；另一类为非医学相关性研究，他们主要运用现代知识对五 运六气学说的科学性进行验证以及进行相关学科的研究如五运六气与天文历法、 物候等的关系。 以下为笔者对近年来关于运气学说医学相关性研究所做的概述。 1．运气学说基础理论探讨 1．1运气学说于中医学之重要性 已故著名中医学家邹云翔先生说：“不讲五运六气学说，就是不了解祖国医 学。’’方药中、许家松、高思华等都一再强调：“运气学说是中医学基本理论的基 础和渊源。一[2]顾植山[3]研究认为：运气学说不只是在七篇大论，也不仅仅是 疾病预测的问题。《黄帝内经》中到处都是五运六气，需要用五运六气来重新认 l， 倪卫东，博士研究生，南京中医药大学伤寒金匮教研室 2， 周春样，博士生导师。教授，南京中医药大学伤寒金匮教研室主任 123 识中医基础理论的许多原理。阴阳五行和五运六气，首先是古代的自然科学模型， 在中医学中是具体的医学理论。撇开五运六气，阴阳五行就成为抽象的哲学概念。 天人相应是中医阴阳五行学说的灵魂，五运六气是这一思想的集中体现。有了五 运六气，才可以更好地理解中医阴阳五行学说的天人相应思想。 1．2运气学说的理论架构 喻嘉兴H1认为，运气学说是从形气运动及其时空特性相统一出发，运用干支 阴阳五行组合方式，来推测气候变化及其对人体生理、病理影响的规律，以便采 取有利于疾病的诊治措施。又有研究表明：运气学说的核心理论是气化理论，运 气气化着重于揭示宇宙气化与人体气化的宏观整体关系，这个关系即是“天道一 气化～物候(包括病候)的关系，气化便是连接天道(宇宙运动)与物候(包括 生物体，尤其人体理、病理)关系的枢纽。因此只有掌握气化理论才能把握天道 对物候的影响，以及物候对天候应答的规律，这就是运气学说的精髓所在旧。夏 桂成旧教授认为，在整个运气学说中，不仅强调“动’’的永恒性，即恒动性，而 且强调圆运动的周期循环。中医妇科学主要是研究周期节律的，如月经周期及生 殖节律。郝葆华口1等从先秦社会的五行阴阳以及四风系统的时空方位观对中医理 论发展的影响分析，说明运气学说是在接受先秦时期科学技术思想及社会观念发 展起来的，其他的文化思想如儒学、道学、理学等均对五运六气产生了一定的影 响。 2．运气学说临床意义探讨 2．1促进中医时间医学的兴起和发展 刘济跃嘲等认为，阴阳五行是自然界时问和空间物理特性的高度概括，五运 六气是整体统一的时间医学体系，是中医理论的核心，对现代时间医学的发展具 有借鉴和指导作用。张剑宇嘲等对1968年至1988年1128例住院病人死亡时间 的统计分析，表明五脏病的死亡时间与运气学说有密切关系，与年月时有相适应 的节律性。朱跃平n帕研究认为面瘫的治疗与时间相关，并以运气学说为指导取得 了较好疗效。蔡松穆…3认为时间与消渴诊治密切相关，他指出：“消渴一病于不 同司天之中，将有不同的证状变化。以同一诊断治疗应对不同司天，将有胶柱鼓 瑟之憾。所以于诊断之中，参以五运六气之大司天与小司天变化，将有助于疾病 的确诊、以及疾病的治疗。一 2．2促