联合铸型显示成人肝、肾相关结构局部解剖关系.pdfVIP

·32· CltlNESEJOURNAl。OFCLINICALANATOMYVOL．27NO．42009 ·技术方法· 联合铸型显示成人肝、肾相关结构局部解剖关系 徐国昌， 朱艳‘ (南阳理工学院张仲景国医学院，河南南阳473004) 【摘要】在临床解剖学研究中，为了更好地研究肝、肾及相连结构局部复杂的构造和位置天系，应用管 道铸型技术制作解剖标本有其独特之处。本研究采用过氯乙烯与自凝牙托材料并用制作肝、肾相关结构 联合铸型标本．位置毗邻、管道结构清楚，能为临床肝肾手术与科研提供良好的形态学基础。 【关键词】肝肾铸型；过氯乙烯； 白凝牙托粉；解剖学 国人对肝Glission系统、肝静脉系统、肾段已有不肠韧带，分离肝同有动脉、门静脉和胆总管，同时予以 少研究【1．21，但对肝、肾联合铸犁显示局部解剖关系的详 插管。解剖分离左、右肾门和第二肝门诸结构并插管， 细报道较少，而在肝叶段、肾段手术时这些解剖关系有 包括肾动脉、肾静脉、肾盂、肝静脉，肝静脉插管需切开 重要价值。单独使用过氯乙烯或自凝牙托材料制作肝 下腔静脉后壁，经下腔静脉前壁操作。一般下腔静脉、 胆、心肺等铸犁标本都存在一定缺点M。影响了铸型标 门静脉、肝静脉、肾动脉插管粗一些，肝|司有动脉、胆总 本的整体质量和观赏性。为此，本研究采用过氯乙烯与 管及输尿管插管细一些。插管完毕后，用7-9号线结扎 白凝牙托材料并用制作肝、肾及相连管道联合铸型标 吲定。经插管冲洗，从静脉注入5％枸橼酸钠生理盐水， 本，清晰显示各结构及其位置关系，补缺联合铸型人体 直至流出清澈的液体为止，然后再用加压自来水反复 标本制作技术，为解剖学和临床肝胆、肾脏手术提供参 冲洗数遍，最后灌入适量10％福尔马林。 考资料，具有较高的应用价值。 1．4灌注与固定 l标本制作过程 经插管注入配色填充剂。联合铸型法显示右肾、肝 1．1材料与试剂 内管道、下腔静脉的插管、配色、填充剂及灌注方案见 成人新鲜厂1体标本(腹部)、甲醛、过氯乙烯、乙酸 表1。灌注的先后顺序是肝吲有动脉、胆总管、门静脉、 乙酯、枸橼酸钠、生理盐水、邻苯二甲酸二丁酯、自凝牙 肝静脉、肾动脉、输尿管、下腔静脉。由于自凝牙托粉、 托粉、牙托水、双氧水、盐酸、常规手术器械一套、7-9号 牙托水收缩率很小，灌注时要求压力不要过大，以免造 手术缝线、各种规格注射器、各色油画颜料、各种玻璃 成管道扩张变粗出现失真现象(表1)。 插管、耐酸腐蚀缸。 表I联合铸型法显示肝肾相关结构的插管、 1．2铸犁填充剂的配制 配色、填充剂及灌注方案 过氯乙烯填充剂配制：取15～20 g过氯乙烯加入 100 (显票纂构)配色 填允剂 首次灌注缝补注量补滓次数 ml乙酸乙酯，加增塑剂邻苯二甲酸二丁酯3—5ml， 根据灌注标本的不同可扩大配制量，然后再分别加入 不同色泽的油画颜料搅拌均匀备用。 白凝牙托材料填充剂的配制：取自凝牙托粉50g， 牙托水50ml，增塑剂邻苯二甲酸二丁酯10-23ml，油 画颜料适量的比例配置。配制时先将牙托水、增塑剂、 油i函j颜料混合均匀，灌注前再加入牙托粉充分混合搅 拌均匀。 1．5腐蚀与封装 1．3取材与处理 标本灌注好后，放入水中静置约18-24h，待铸型填 选用未经防腐同定的新鲜成人尸体，经右上腹直 充剂完全凝固。在耐酸腐蚀缸内，放人25％的盐酸．然 肌切口至腹腔，剪断肝网韧带，整体取出肝、胆囊、双 后将标本平行放入缸内