中药戒毒的现状和思考.pdfVIP

2009年金固药牛珍溘用防治研讨会论文毒 物联用；可以短期用药的用药时间过长。 3．2不规范用药：不足量足程的用药；未达两周即频繁更换药物；剂量忽高忽低波浪式用药；起始剂量一步到 位及骤然断药停药；维持剂量与治疗方案及疗效现状脱节。 3．3不合理用药：单纯依赖抗抑郁药未做综合治疗；未顾及药理药代机制的联合用药；未顾及双相转相因素 的长期单用抗抑郁药；未顾及与躯体治疗药物相互作用即多药并用。 4．目前。上述情况在各类医疗机构都不同程度地存在。鉴于各地有多方面的不同情况，对这些问题优化改善 的办法考虑如下： 4．1量力而行地对综合医院精神心理科的医师进行专题专项的短期专科培训。如：心境障碍的病史采集、及 诊断标准，抗抑郁药的规范应用，心境低落的非药物治疗等。 4．2量力而行地重视问诊检查及病史的完整性。注重对治疗、用药的效果及可能的药物副反应的观察评价。 如有条件应用定式检查和／或量表检查将大有助益。 4．3如条件许可，加强综合医院与精神心理专科医院的联络会诊，加强与基层社区康复机构的联络互动，加 强与患者或来访者及病家的全程干预联系，都会产生不同程度的收益。 中药戒毒的现状与思考 柴丽娜 (北京市公安医院，北京100005) 药物滥用和药物依赖己成为全球性的严重社会问题，毒品给人类健康、社会安定和经济发展造成极大 的危害。随着戒毒治疗需求的不断扩大，我国中药戒毒的研究也越来越深入。本文在全面系统地分析近年来 中医戒毒研究资料的基础上，对目前中医戒毒的用药情况和研究现状进行了总结归纳分析，并对今后中药 戒毒的研究发展方向提出了自己的一些看法。 一、单味中药的研究情况 洋金花：具有镇痛解痉，平喘止咳的功能，能减轻哈欠、流泪、流涕、出汗等症状。目前许多戒毒中成药中都含 有洋金花，是戒毒临床治疗和新药品开发中应用最为频繁的药物。但本品有剧毒，应严格控制用药(每日 O．3．0．6 g)，以免中毒。青光眼患者不宜使用。洋金花的主要化学成分东莨菪碱可抑制大脑皮层，产生浅麻醉 作用，兴奋呼吸中枢，促进吗啡代谢、排泄，故针对性地治疗吗啡类毒品的戒断症状。实验证明，洋金花能明 显阻断连续应用吗啡出现的镇痛耐受性的发展，恢复小鼠对吗啡镇痛作用的敏感性【旧。洋金花的主要成分 东莨菪碱具有抗胆碱活性，而胆碱能受体激动剂能增强戒断症状，阻滞剂能减轻戒断症状。因此，洋金花具 有抗吗啡戒断症状作用，含有此类成分的中药还有天仙子、颠茄草、华山参等。嘲 人参：功可大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。适用于成瘾者肺脾不足，元气虚衰，恶风汗出，汗毛竖 立，肤若鸡皮，咳嗽气短，纳呆便塘，倦怠嗜睡。或气虚下陷，泄泻无度，甚至元气虚脱，大汗淋漓，脉微欲绝之 证。由于人参可以补气生血，补气助阳，益气生津，益气滋阴，故适于成瘾者一切虚证，如补气为主之人参黄 芪汤(《戒烟全法》)、双补气血之归脾汤加减丸(《戒烟全法》)、阴阳并补之八味丸方(《审查徽集验方》)，均以人 参为主药。现除有纯中药戒毒方中应用人参外，也有用人参等中药扶正剂与可乐定联合用药戒毒，二者具有 良好的协同作用【4】。有报道人参可防止吗啡耐受性和成瘾性，并有适应原样作用，可调节人体状态，缓解戒断 症状[Sl。现代药理研究表明肝脏中有～种吗啡6一脱氢酶，能催化吗啡转变成吗啡酮。而人参皂甙能抑制此 酶使吗啡酮的生成减少，从而减轻吗啡的耐受性和成瘾性。同时，人参皂甙还能升高肝中谷胱甘肽的水平， 有利于降低吗啡的毒性。人参中含有大量的人参皂甙，因而具有抗吗啡戒断症作用。三七、绞股蓝等中药中 也含有大量的人参皂甙，也具有类似作用。 延胡索：(1)镇痛作用。延胡索的主要成分中以延胡索乙素镇痛作用最强，对持续性、慢性钝痛有极佳的镇痛 效果，延胡索的镇痛作用及机理与吗啡相似，但不具有成瘾性，因此，多用来替代吗啡镇痛。白屈菜、青风藤、 ．90． 2009年金圈药牛黟滥用防冶研ra-J-会论文毫 防风等也有类似样作用。中医则认为延胡索辛散温通，具有活血行气的功能，气行血活，通则不痛。(2)镇静 催眠作用。较大剂量的延胡索乙素对兔、鼠、犬、猴等均有明显的催眠作用，能明显降低小鼠自发活动与被动 活动，延胡索乙素与巴比妥类药物有协同作用，并能对抗苯丙胺的兴奋