淋巴结结构和艾滋病的发病.pdfVIP

2010年北京地区肝病·感染学术年会 感病毒一样能诱导机体产生CP．P，可以将其作为该病的一个评价指标。值得一提的是，CRP通常 是在细菌感染时明显升高；也就是说对于CRP升高明显的患者应警惕合并细菌感染可能。 甲型HINI流行性感冒确诊病例34例临床分析 空军总医院感染内科周平司慧远张宏伟李晓娟王纯巍 临床检验中心蔡庆 目的：了解我国甲型H1N1流行性感冒(流感)患者的临床表现，相关实验室检查和治疗情 况。 诊甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。 结果：34例患者临床以轻症为主，重症患者仅一例。平均年龄21．5±8．4岁(13-．64岁)，主 例(44．1％)。实验室检查外周血白细胞总数正常32例(94．1％)，降低2例(5．9％)，中性粒细 蛋白不同程度升高。国产奥司他韦治疗24小时内，80％以上的患者体温恢复正常，临床症状和体 征明显改善，未发现明显不良反应。 结论：本组34例甲型H1N1流感患者绝大多数病情较为温和，预后良好。外周血白细胞总数 正常、中性粒细胞分类升高、以及近60％的患者血清C．反应蛋白增高，可能是有别于其他季节性 流感的临床特征；国产奥司他韦治疗安全、有效。 淋巴结结构与艾滋病的发病 解放军302医院感染性疾病诊疗与研究中心黄磊赵敏 众所周知，CD4+T细胞是人类免疫缺陷病毒(human virus，HIV)的主要靶 immunodeficieney 细胞，CD4+T细胞数量是否能维持在某临界值以上最终决定了AIDS的发病。研究显示HIV感染 后CD4+T细胞数量在急性感染期急速下降后逐渐回升，无症状感染期呈现缓慢下降，进入艾滋病 (aequkedimmunodeficieneysyndrome，AIDS)期后再次迅速下降。近期研究发现，由于休眠中枢 记忆和纯真CD4+T细胞并不表达HIV感染所需的协同受体CCR5，因此在急性感染期HIV并未有 效的攻击这些细胞群，表明急性期后CD4+T细胞亚群的再生能力是基本完整的。但经过相对漫长 的无症状感染期后，机体的CD4+T细胞再生能力最终受到破坏而无法维持CD4+T细胞数量于某 临界值以上，并进入AIDS期。其原因除HIV对CD4+T细胞的持续感染、破坏外，HIV感染导致 机体免疫系统内环境紊乱和免疫器官结构破坏也是重要原因之一。 nodes，LNs)作为外周免疫器官， 免疫器官是免疫细胞分化、再生的重要场所，淋巴结(1ymph ·178· 书面交流 其正常结构对于维持自身内环境稳定和免疫细胞在其中的生存、发育、增生是非常重要的。近来， cell 国外有研究发现胶原纤维在淋巴组织中T细胞区域(T zone，TZ)的沉积可能是导致HIV感 染者外周血和淋巴组织中CD4+T细胞减少的又一重要机制。本综述拟根据近年研究进展，阐述LNs 正常组织结构对CD4+T细胞存活、发育和运输的影响，及其结构改变与AIDS发病机制的关系， 以期对目前AIDS发病机制和临床治疗的研究有所裨益。 l、淋巴结正常组织结构与CD4+T细胞的存活、发育和运输 LNs是成熟淋巴细胞定居的场所之一，也是淋巴细胞对外来抗原产生免疫应答的重要部位。纯 endothelia 真淋巴细胞，如纯真CD4+T细胞，经高内皮小静脉(highvenule，HEV)进入LNs，接 受树突细胞(dendriticcells，DCs)提呈抗原后被激活，开始分化、增生，形成效应淋巴细胞，经 输出淋巴管引流重新回到血液循环，分布至效应部位。近期的研究发现成纤维网状细胞(fibroblastic reticular 台和TZ解剖学结构支架，而且FRCs对于淋巴细胞在LNs中的迁移、定位以及存活是非常重要的。 1．1FRCs与淋巴结中淋巴细胞迁移、定位关系 LNs实质由皮质和髓质两部分组成。皮质区是淋巴细胞主要定居区，B细胞定居于浅皮质区， 而T细胞定居于较深的副皮