论男性中医生殖轴与生殖环节.pdfVIP

肝气郁结，肝失其疏泄之职，从而影响三焦水液的运化，使下焦气化不利，水道通调受阻，造成小便的异 常。肝经气滞不宣，郁而化火，气火郁阻蕴于下焦，可致膀胱气化不利，小便艰涩，余沥不尽．湿热郁火 耗伤阴液，曰久肾水不足，肝血亏虚，使肝木失于濡养，肝气不舒，又可造成情志的改变。因此舒肝解郁， 调畅情志，在本病的治疗中有着重要的意义。 李师临床非常重视对情志改变的治疗，对新病而实者，常用柴胡、黄芩、栀子、竹叶等疏肝解郁，清 热泻火。对久病而虚者，则用当归、白芍、女贞子、旱莲草、山萸肉、熟地等滋养肝肾，养阴柔肝。并注 意做好患者心理工作，耐心解释病情以消除患者的顾虑，减轻其精神压力和心理负担，帮助增强患者战胜 疾病的信心，更好地配合治疗。 5中西医结合，提高疗效 西医认为本病的致病因素很多，主要有焦虑性神经官能症、膀胱尿道功能异常、过敏因素、局部刺激、 膀胱三角区或后尿道的非特异性炎症、尿路梗阻等。a受体阻滞剂可降低膀胱颈平滑肌的张力，减轻排尿 阻力，缓解症状。谷维素、抗抑郁药等可调节植物神经的平衡，调理中枢神经的功能。对病情顽固的患者 适当配合应用a受体阻滞剂、雌激素及抗抑郁药等，能够稳定情绪，促进临床症状的消除。李师认为酌侍 选用以上药物，中西医结合治疗，可以提高疗效。 5病案举例 感染而口服三金片、氟哌酸等药物，效不佳。后就诊于北京某医院，诊断为尿道综合征，并予尼尔雌醇、 谷维素、三金片治疗减轻，但时常复发，痛苦异常。就诊时症见尿频尿急，夜尿3,,5次，排尿不尽，小 便黄浊，伴腰膝乏力，急躁易怒，舌暗红苔薄，脉滑数。尿常规及尿培养检查未见异常。辨证为肾气不足， 湿热瘀阻，治以益肾清肝，化瘀利湿。方药：盐知母、盐黄柏各lOg、生地129、怀牛膝129、王不留行 乌药lOg，水煎服，每目l剂。服14剂后，症状减轻，夜尿减少，自觉小便较前通畅，大便正常，因此情 绪也好转。舌暗红苔薄白而润，脉沉滑。下焦热邪已祛，予温肾益气，活血化瘀之法，药用：黄芪129、 lOg、肉苁蓉159、白芍129，水煎服，每日1剂，服用14剂基本痊愈。 本案患者为中年患者，腰膝乏力，肾气不足，膀胱气化不利，故以怀牛膝、肉苁蓉、补骨脂温阳化气 以行水，王不留行、益母草、白芍、乌药活血化瘀，行气理滞；并以车前子、石苇利尿通淋。患者情绪急 躁，焦虑，肝郁化火，故加柴胡、白芍、盐知母、盐黄柏疏肝理气，解郁泻火。诸药合用，温肾阳，清肝 火， 消瘀滞，祛湿热，使气化无阻，膀胱开合有度，小便通畅。二诊时诸症均减轻，故专心温肾益气． 活血化瘀，并加黄芪、苍术、白术健脾益气躁湿，调理中焦，以巩固疗效。本案方证相合，补泻得宜，标 本兼顾，因此取得较好的疗效。 论男性中医生殖轴与生殖环节 北京中医药大学东方医院泌尿男科 贾玉森 著名中医妇科专家罗元恺重视肾脾气血，认为妇女的生理特点主要是月经与妊娠，与肾气的盛衰有直 379 接的关系，据此提出“女性中医生殖调节轴”为：肾气一天癸一冲任一胞宫[1]。广西中医学院黄学宽在 诒述有关男性性功能方面时提出了“男性性生理轴”的概念，认为控制男性性功能发挥的主要脏腑是心肝 肾三脏。从中医藏象理论来看，性生理(包括性唤起、性表达、性发泄等)是心肝肾三脏及其君火、相火协 调作用的结果[2]。为了更为系统地阐明中医对男性生殖的生理与病理的认识，下面就“男性中医生殖轴 与生殖环节”做一理论探讨，不妥之处，请予赐教。 1 男性中医生殖轴与生殖环节的生理 广—————一肾阳(天癸)_] l I f I 脾胃(气血) (后天之精) (先天之精) I I I I一——肝(气血) I I 精室(精浆) l 肾子(精子)——阴阳合(精卵) 精窍 l 受孕生子 1．1脏腑经络与气血阴精环节 肾是人体之根本，寓阴而偶阳，肾阴(肾精)对脏腑起濡养滋润作用，肾阳(肾气)对脏腑起温煦推动 作用。肾阴和肾阳相互联系，维持着人体的