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论医疗事故的精神损害赔偿问题 刘志慧+ 【内容摘要】医疗纠纷是民事纠纷在医疗服务领域中的特殊类型，是有关当事人对医疗服务中 某一特定事项认识发生分歧或矛盾时的事实存在。医疗事故条例明确规定，对在医疗事故造成医疗 损害的受害人及其亲属赔偿各种医疗费用的同时，给予起其一定数额的“精神损害抚慰金”。随着法 制建设的不断进步，越来越多的人提出精神损害赔偿要求，其中医疗事故的精神损害赔偿占相当大 的比例．本文对医疗事故精神损害赔偿存在的问题展开探讨，对精神损害赔偿制度的归责原则、赔偿 范围和标准、请求权主体及如何完善我国这项制度提出的一点见解，以起到抛砖引玉的作用。目前 正逢我国制定《民法典》，笔者认为应对侵权损害进行完善，使医疗事故的精神损害有法可依。 【关键词】医疗事故精神抚慰限额赔偿请求权主体 近几年来，随着法制建设的不断推进，在我国司法实践中对医疗损害受害人及其亲属提出的精 神损害赔偿请求都给予了肯定，由医疗机构承担精神损害赔偿责任。医疗损害所导致的精神损害是 客观存在的，对医疗损害的受害人及其亲属给予精神损害是有其存在的客观合理性的。鉴于我国还 没有制定统一的医疗事故精神损害赔偿范围和项目便与实务操作，笔者从医疗事故的界定、赔偿等 方面进行理论探讨，以期有助于我国医疗事故精神损害赔偿制度的进一步完善。 1、医疗事故精神损害赔偿的含义： 1．1医疗事故的定义。 医疗事故也称医疗纠纷，可以说是狭义上的医疗纠纷，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动 中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害 的事故。医疗事故是一种人身侵权行为，侵害的是人的生命健康权，所造成的损害后果，给患者带 来的是严重的身心痛苦。 1．2精神损害的定义 精神损害这一概念，‘民法通则》及相关法律均没有做出明确界定。但是，精神损害这一概念在 理论上存在广义和狭义两种学说。广义说认为精神损害包括精神痛苦与精神利益的损失。精神痛苦 主要是指自然人因人格权遭受侵害而使其产生生理、心理的痛苦：精神利益的损失是指自然人和法 人的人身利益遭受侵害。狭义说认为精神损害就是指自然人引起人身权受到侵害而产生的愤怒、绝 望、恐惧、焦虑、不安等。狭义说认为法人是没有精神痛苦的，所以也就不存在精神损害赔偿。笔 者认为，精神损害赔偿是指侵害他人人身权造成精神损害所应给予的财产赔偿。精神损害是一种无 形的损害，表现为受害人的精神痛苦或精神利益的丧失或减损。 1．3医疗事故精神损害赔偿的定义 医疗事故精神损害赔偿是指因医疗行为导致患者人身损害，为了弥补受害人心灵和精神上的痛 苦而从经济上给与一定的经济补偿，以抚慰、平衡受害人的心理的一种适度。 2．医疗事故精神损害赔偿的内容 2．1．归责原则 我国立法与司法实践都不承认违约责任中可以包含精神损害赔偿，但是却承认侵权责任中的精 神损害赔偿，根据2002年4月4日颁布的‘医疗事故处理条例)(以下简称‘条例)，我国医疗事 故民事责任的性质被确定为侵权责任，其归责原则为过错责任原则。 ’作者系德衡律师集团事务所律师 2．2．赔偿范围 医疗事故的精神损害赔偿由于法律的欠缺，使得在审判实践中出现了这个问题：精神损害达到 什么程度可以获得赔偿?对这个问题的回答，应当参照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害 赔偿责任若干问题的解释》(以下简称《解释》)第八条的精神，使患者和家属获得同等条件的保护。 但何谓”因侵权致人精神损害，造成严重后果’，由于精神损害的状况原本就较为复杂，要解决何为’ 严重后果”的问题，恐怕还得考虑一些可供参照的标准。有的学者主张以达到医疗程度为给予精神损 害赔偿的要件，这个标准貌似客观、便于操作，实际上大大限制了受害人赔偿请求权的范围，对受 害人的保护不利。达到医疗程度应当是指患者的家属所遭受的精神伤害使其的身体健康也受到了损 害，使其需要进行医疗诊治。但是，每个人对精神痛苦的承受能力、反映方式是不同的。例如，有 人会在听到噩耗时因受到精神打击而病倒，也有些精神痛苦表现为长期性的，它并不会立即导致受 害人疾病的产生，难道对其就不予以救济?而且，精神损害并不仅限于致受害人患病，它还有很多 别的物质性反映特征，例如精神抑郁、神态反常、睡眠(记忆)障碍、生活失调等，这些都不失为 较严重的因精神因素导致的损害后果，也应当予以救济。 在司法实践中，由于法律没有明确的认定标准，所以在认定精神损害是否存在时更多地依赖于 法官们的自由裁量。 2．3．医疗事故精神