论医药之-方.pdfVIP

方棼与券誊 论医药之“方” 谈博 广州中医药大学基础医学院 汉代之时，医药归于“方技”一类。后来， “方”几乎成为医药的同义词，如张仲景所传 为经方，孙思邈所著《千金方》，官修方书，如《局方》、《普济方》等，留传至日本和高丽， 为《医心方》、《医方类聚》。医科分类，有大方脉、小方脉之分。在西方，看病称为看医生； 可在中国，看病就是找医生开个方子。西学东渐之后，description也称作处方。为什么称为“方” 呢?百姓日用而不知其所以然。 汉字的释义，主要有本义，引申义，通假义。由于年代久远和文献不足的缘故，中国文字 的原始含义往往与各种引申义项相混杂，不容易得到清晰的脉络和确切的证明。不过，通过对 各种义项的罗列、分类，就能够部分地还原文字衍变的轨迹。文字学家多从字形、古音、字族 的角度，利用历代文献和出土文物，努力探寻汉字的前世今生。有意思的是，不同的文字学家 对于同一个字的本义的认识往往存在分歧。笔者认为，研究汉语文字和词汇，关键在于理解和 分析汉字的基本含义。 方，现代解释有几个基本含义。一，指形状之方形；二，指方向，如东南西北。它们可能 都不是最原始的字义。所谓“方形”，源于古代天圆地方的模型与观念。所谓“方向”，指古 人对方向的认识、识别、定位，也是来源于当时对天文、地理的认识。合而言之，“方”的原 始字义与古代天文学有密切的联系。 许多文字学家认为方是旁的本字，即方的本义是用来指示位置的，即指旁边，如左右日方。与 左右、旁边等位置指示词相对的，就是说话人所处的位置。古代国王、帝王多以自己为中心，视其 它国家为周边；商周之际，有天子与诸侯的建制，天子居天下之中，诸侯所处为都城之外，地之周 边，即今之所谓中央与地方的观念。这种对方位的观念与当时对天文的观测有关。随着生产、生活 和交通的发展，以及统治者扩展疆域的需要，人们有了辨识方位的必要。由于仅仅依赖对地理标志 的识别已经不能满足辨识方位的要求，天文学的发展成为当时社会生产中最重要的学科之一。伴 随着计时和测方的工具——表的出现，天文学开始起步。春秋战国时期逐渐形成一整套的时空观测 数据和时空观，并为当时人们的生活、生产和政治服务。通过对比东西方不同文明的起源，可以发 现天文学都是文明发端的重要推力。因为对于农业生产而言，农时乃是至关重要的条件。“观象授 时”成为统治者掌握的一个重要工具，不仅有利发展农业，而且决定着氏族盛衰的命运。 与时间测定同样重要的是方位测定，甚至包括地图的绘制。而“方”的含义，逐渐由表示 抽象的、粗略的“周边”概念转变为表示具体的、精确的“方向”概念，如四方、八方。另外， 天圆地方的观念也逐渐成为大家所接受的主流观念，原先指示地理方位的“方”又转化为表示 大地的形状——方形，与天之圆形相对应。然而，天圆与地方毕竟是抽象的，当需要示意和精 确制图的时候，规与矩就出现了。孟子说“不以规矩，不能成方圆”，其实是先有方圆的抽象 观念，再有具体的规矩作为测量工具和标准。由此可见，在方的基本含义中，位置、方向是居 于核心地位的义项。 五行在方位上，称作五方，即东西南北，加上“中”。其实，中是参照点，通常讲还是四方， 东与西相对，南与北相对。东南为阳，西北为阴；山南削匕为阳，山北水南为阴。阴阳与太阳的 运行有关，具有时空变化性。就方位而言，左右者阴阻之道路也；就时间而言，阴阻者四时也， 昼为阳、夜为阴。当阴阳应用到人体上，有上下、内外、表里之分；当阴阳应用于病理解释时， 有寒热、虚实之分；当阴阳应用于药物上，有酸苦为阴、辛甘为阳。阴阳的第一义是相对性、对 称性，而自然界最有相对性和对称性的就是方向。如果把正常健康状态看作为“中”点(原点) 的话，不正常、疾病的状态必然处于偏离原点的某一坐标上，即一定方向、方位上。那么，治疗 疾病就是给予一个相反的“力量”，使人体状态回到原点。这正是《内经》和《神农本草经》中 所实行的治疗原则，即寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。这种疾病与治疗的相对性， 就如同东西相向、南北相望一样，处于人体阴阳坐标的不同方向，甚至是对称的位置。这大概就 是医疗被称作“方”的根本原因吧!后世所谓方证相对，对症下药，着眼点就是“方向相对”。 战国、秦汉之际，贵族门下多有方士与儒士。所谓方士，就是修炼方术之人。此处的方意 指大道，术(衍)指小道。通常大道通天，小道近人。为何方与道想通呢?那还是因为方位辨 识与天文、地理相关。在古