病人對愛滋病個案管理計畫之依循度與生物指標及性行為之相關性.pdfVIP

病人依循度與生物指標及性行為之相關性 病人對愛滋病個案管理計畫之依循度與生物指標及 性行為之相關性 1,2 2 1 李素芬 林育蕙 潘忠煜 摘要： 以個案生物性指標與性行為評估愛滋病個案管理計畫的成效。本研究採回溯性設計，依個案就診 依循度分成規律就醫者及未規律就醫者兩群組，分析收案期間生物指標 CD4改變值；且依性別、感染年 齡分佈、感染因素、性行為認知、保險套使用情形等個案行為分析。追蹤 2008 年 1月至 2010 年 4月間 的 199位病患，男性個案有 187位，女性個案有 12位；發現規律就醫者， CD4的改變值在 6個月、 12 個月、 18個月與 24個月均比未規律就醫者有較佳地提升 (p ＜0.05) ；分析個案前六個月有持續性行為者共 89位 (44.7%) ，每次性行為皆有使用保險套者只佔一至二成。依循醫師之就醫規律性返診，CD4有較佳的 改變值，提供更多醫院在推行愛滋病個案管理工作參考，希望病患依循醫師所提之規範就診及服藥。在 感染者性行為的態度上應再透過個案管理師諮商，對持續有性行為者，建議作好事前防範措施如戴保險 套，以杜絕愛滋病的傳播。 關鍵詞： HIV ，愛滋病，個案管理，CD4 台灣醫學( Formosan J Med 2012;17:1-8) 前 言 美國早在 1986 年就建立社區資源，推行全面 暨整合性的愛滋病個案管理制度，提供 HIV 感染 我國自 1984 年發現第一例感染人類免疫缺乏 者支持性服務。1992 年更針對 HIV 發展出預防個 病毒(human immunodeficiency virus, HIV)的個案 案管理(prevention case management, PCM) ，以高風 後，數目持續增加。依據衛生署疾病管制局統計， 險行為個案及 HIV 感染者為主要對象，將衛教及 截至 2011 年 12 月底通報 HIV 陽性個案，總計有 降低危險行為的諮商納入 PCM ，並推展至美國各 22,822 人，發病者有 8,512 人，因 HIV 感染而死亡 州及地方衛生機構[2] 。國內則於2007 年在各大醫 有 3,360 人。感染者的年齡層以青壯年者居多，其 院推行愛滋病個案管理計畫，針對 HIV 感染者提 中以 20 至 29 歲的年輕人最多，計有 8,652 人(佔 供諮詢、治療等多元性醫療服務，除提昇醫療品質 39.129%) ，其次為30 至 39 歲者共有 7,581 人(佔 外，並且杜絕 HIV 疾病蔓延危機[3] 。在愛滋病毒 34.43%) 。Twu 等人指出，自 1997 年 HIV 感染的 感染者快速增加的情況下，以個案管理方式提供高 發病率以每年 15%的比率增加，並認為 2010 年 品質的照護方案及完整治療，除了能避免感染他人 HIV 感染數為 15,125人，因愛滋而死亡人數達 1420 並加強治療效果，同時藉由強化感染者做好自我健 人，會造成社會經濟損失約 1.6 億美元。為此政府 康管理，既達到防疫目標，亦有助於醫療支出的控 和衛生機關應著重於愛滋病毒檢測，實施各種教育 制[4] 。 計劃，主動接觸高危險群，加強醫療照護，提供免 柯乃熒等人指出，因 HIV 感染者常伴隨著高 費抗愛滋病毒藥物給感染者[1] 。 危險行為，為避免將病毒傳染給他人，個案管理成 1 2 東海大學工業工程與經營資訊研究所， 台中榮民總醫院內科部感染科 受文日期 2012年3月1日 接受日期 2012年6月26 日 通訊作者連絡處：潘忠煜，東海大學