延误诊断艾滋病1例报道.pdfVIP

ChinJNosocomiolVo1．18No．102008 原因，这类酶的底物谱相 当广泛。治疗难度很大 ，已 我院常见菌对 IMP最高 的耐药率。不动杆菌属对 成为临床感染治疗的严峻挑战一。本研究发现我院 头孢菌素 的耐药率 50．0 ，对喹诺酮类的耐药率 大肠埃希菌 2006年产 ESBLs的菌株明显高于同期 也40．0 ，比全 国水平耐药率高 ，而且对 IMP的 检出的肺炎克雷伯菌 ，而 2004年肺炎克雷伯菌产 耐药率也在逐年增高。 ESBLs的菌株大于大肠埃希菌产ESBLs的菌株 ，表 总之，病原菌耐药性的产生除与病原菌 中存在 明我院产 ESBLs的菌株在不断的变化。从表 5显 诸多耐药基 因有关外 ，也和抗菌药物广泛使用有密 示 ，对 4种我院临床常见革兰阴性菌的耐药性来看 ， 切关系，合理使用并防止滥用抗菌药物 ，延缓耐药性 2004～2006年大肠埃希菌对大部分抗菌药物耐药率 产生和发展 ，对抗感染治疗的成败关系重大。 在逐年增高，而肺炎克雷伯菌耐药率 同期却在逐年 参考文献： 下降．应引起我院临床医生的注意。大肠埃希菌对 [1] 石娜 ，徐卫 ．舒雪芹 ，等．洋葱伯克霍尔德菌医院感染的分布及 于喹诺酮类 的耐药性68．0 ，与全 国水平相近 ， 耐药性分析 [J]．中国抗生素杂志 ．2005，30(6)：369370． 而对于 TZP、CAZ、CFS、IMP的耐药率35．0 可 [2] 宋有 良，潘跷龙，周东升 。等．铜陵地区2004年细菌耐药性监 以作为临床经验用药 ，第四代头孢菌素 FEP对大肠 测[J]．中华医院感染学杂志，2006，16(1)：86—90． [3] 汪复．2005中国CHINET细菌耐药性监测结果[J]．中国抗 埃希菌的耐药率我院相对较高，2006年达N44．1 ， 感染化疗杂志 ，2006，6(5)：289—295． 这与我院临床科室 2005年应用四代头孢较多有关 ， [4] 董亮．吴大玮，孙恩华，等．山东省革兰阴性细菌耐药性监测 应引起注意 。对于非发酵的不动杆菌属和铜绿假单 [J]．中华医院感染学杂志，2004．14(9) 胞菌属于多药耐药菌，耐药性相对较高．特别是铜绿 [5] 李景云，马越 ．张力 ，等．临床 52家医院常见分离菌株 的药物 假单胞菌对 IMP的耐药率 3年同期均]5．O ．是 敏感性监测 [门．中华检验 医学杂志 ．2006．29(5)：452445． 延误诊断艾滋病 1例报道 曹 力 。王 丽。，马红杰。，高红梅。 (1．武警总医院感染控制科 2．检验科 3．呼吸科 ，北京 1OO039) 关键词 ：延误诊断 ；艾滋病 ；报道 中图分类号 ：R512．91 文献标识码 ：B 文章编号 ：1005—4529(2008)10—1440—01 为了在临床 诊疗 中及时 准确 地 发现 艾 滋病 (AIDS)患 阴影 ，阴影较前范 围扩 大。追 问病史 ．了解到 患者 曾于 1997 者 ，临床医师应 了’解 AIDS的流行形式 ，地 区流行特 点 ．AIDS 年在河南进行有偿献血 ，并有过发热史，经当地输液治疗处 的诊断标准、临床表现 及监测方法 。最近我们确诊 1例 理后好转。实验室检查 ：血常规 ：白细胞 7．26×10。／L，中性 ．kIDS病例 。现报道如下。 89．3o ，血抗一HIV初筛试验结果为阳性 ，经武警部队艾滋 1 病 例 病确认实验室确诊为 HIV 阳性 ；临床诊断：AIDS合并肺部 患者男性，28岁．山西农 民，在京经商。因受凉后 出现咳 感染。随后经治医生按传染病报告程序及时上报 ．并将患者 嗽、咯痰 ．开始为 白色 黏痰 ，后变为黄 色稠痰 ．发热体