4申报资料模板贷款贴息类-武汉市科技型中小企业技术创新基金.docVIP

武汉市科技型中小企业技术创新基金 项目申报书 (贷款贴息类) 项目名称：___________________________________________ 企业名称：_____________________________________（盖章） 武汉市科技型中小企业技术创新基金管理中心制 二O一四年  武汉市科技型中小企业技术创新基金项目 申报承诺书 本单位已了解武汉市科技型中小企业技术创新基金相关政策、规定， 一、企业基本信息 企业名称 组织机构代码 注册地址 所在区 成立时间 年 月 注册资本 _______ 万元 开户银行 信用等级 银行帐号 工商注册类型 职工总数 大专以上学历 科技人员数 从事研究开发人员数 法定代表人 手机号码 身份证号码 联系人 办公电话 手机号码 电子邮件 传真 通信地址 邮政编码 主要股东及股权比例（前三名） 股东名称 股权比例 是否留学 归国人员 列入何种何级 人才计划 是否上市公司 企业上年度财务状况 资产总额 _______ 万元 净资产________万元 营业收入 ________万元 缴税总额 _______ 万元 净利润 _________万元 出口创汇_______ 万美元 研发资金 _______ 万元 研发投入占营业总收入 比例_______% 资产负债率 ________ % 是否高新技术企业 □是 □否 是否东湖开发区内企业 □是 □否 是否民营科技百星企业 □是 □否 是否有高新技术产品登记备案 □是 □否 是否通过创新型（试点）企业认定 □是 □否 级别 □国家级 □省级 □市级 是否在科技企业孵化器 □是 □否 孵化器名称 是否进入科技产业园区 □是 □否 园区名称 是否大学生创业企业 □是 □否 创业者姓名 是否符合其他申请须知中列出的优先支持条件 □是 □否 优先支持情况 参与制定标准情况 □国际标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □无 企业拥有各类知识产权情况 专利权_______项，其中发明专利_______项，本企业发明创造取得_______ 项； 软件著作权_______ 项，其中：原始取得_______ 项； 商标_______ 项； 植物新品种_______ 项； 集成电路布图设计_______ 项；新药证书_______ 项； 其他（请说明）：_______  二、项目情况 项目名称 技术领域 （请对照项目指南填写） 项目技术获得科技计划支持情况 项目技术获奖情况 本项目采用的 技术开发形式 □ 自主研究开发 □ 合作开发 □ 通过外部技术转让获得（1. 大学院所. 2. 国外引进 3.其它） 非自主研究开发，须附技术交易合同（合作协议、技术转让合同等） 项目核心技术已获得 知识产权情况说明 （限100字） 项目所处阶段 □中试 □小批量生产 □大批量生产 本项目产品销售情况 □未销售 □试销售 □批量销售 采用标准情况 □国际标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □尚未采用 特殊行业或领域 许可证获得情况 项目简介（应用领域、功能、项目创新点）（不超过500字）  三、项目资金预算 1、项目总投资 项目计划投资总额 _________万元 其中项目已完成投资总额 _________万元 其中项目计划新增投资额 _________万元 2、新增资金来源（请将相关证明文件作为附件附后） 申请武汉市创新基金资助 _________万元 企业自有资金 _________万元 银行贷款 _________万元 其他资金 _________万元 合计 _________万元 3、本项目2013年1月1日后获得银行贷款情况： 贷款总额：_________万元 其中：已到款金额：_______万元 到款时间： 年 月 已付利息：_________万元 预期利息总额：_________万元 四、验收考核指标（项目执行期：2014年7月1日至2016年6月30日） （以下指标立项后将列入立项合同用于验收考核，请慎重填写） 项目产品 主要 技术指标 项目执行期内