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临床医学专业毕业实习后综合考试方案及内容大纲 临床医学专业毕业实习后综合考试由客观结构化临床考试和认知领域考试两部分组成，考试方案及内容大纲如下： 第一部分：客观结构化临床考试 一、考试设计 考试学科包括：内、外、妇、儿、精神科，共设10个考站，总分100分。其中6个标准化病人考站，1个实践技能考站，1个小站考试，2个计算机模拟病例考站。 二、客观结构化临床考试方案与大纲 客观结构化临床考试各站分值比例如下：标准化病人站考试（占75%），实践技能考站（占10%），小站考试（占5%）以及计算机模拟病例考站（占10%）。 （一）标准化病人站考试 1．考试方案 标准化病人站考试方案见下表： 标准化病人站考试内容和分值比例 学 科 站数 医 生 任 务 分值 标准化病人评分 笔试 部分 问诊 内容 问诊 技巧 重点 查体 查体 技巧 内 科 2 √ √ √ √ √ 30% 外 科 1 √ √ √ √ √ 15% *妇 科 1 √ √ √ 10% *儿 科 1 √ √ √ 10% *精神科 1 √ √ √ 10% 25% 15% 20% 10% 30% *： 妇科、儿科、精神科问诊后不需要进行体格检查，故问诊内容占５５％ 2．考试大纲 考试范围为认知领域考试大纲中各科所要求的掌握部分，其内容如下： 1）问诊内容 　 （1）包括：①引言和一般项目； ②主诉和现病史；③过去史和系统回顾；④个人史；⑤家庭史；⑥结束  （2）除内、外科外，注意掌握儿科、妇产科、精神科问诊特点。  2）问诊技巧 熟悉问诊技巧20条，掌握重点问诊技巧3条。 （1）收集资料的技巧。包括问题类型、组织安排、资料的引证核实和小结； 　　（2）交流技巧。包括问诊进度、友善的举止、赞扬与鼓励、避免医学术语； （3）沟能医患关系技巧：包括仪表、礼节、语言、态度等，建立良好医患关系的能力和同情、关心、尊重病人的良好医德。此外，熟悉特殊情况的问诊技巧。 　　3）重点查体： 　（1）熟悉全身体格检查（男186条，女192条）；  　（2）掌握基本检查方法和各器官系统（眼、耳鼻咽喉、胸部、腹部、骨骼、肌肉和神经系统）检查的全部内容； 　 （3）熟悉儿科和精神科检查要点。 4）分析诊断 　 熟悉诊断步骤和临床思维方法，掌握内、外、妇、儿、精神各科主要症状和常见病的诊断和鉴别诊断，要求概括、全面，并按重要性列出顺序。要求按照考虑问题的先后次序及主次列出诊断的可能性。 5）病人处理 熟练运用相关知识，提出对上述各科常见病治疗及进一步处理意见，要求根据病情发展的需要，按诊治的轻重缓急顺序排列。 （二）实践技能考站 1．考试方案 实践技能考站要求学生在20分钟内完成两项基本技能操作。考试时，学生随机抽取2个项目，针对模拟教学用具进行现场、限时操作，由临床专业教师按操作步骤及要点打分。 2． 考试大纲 以2015年国家医师资格考试实践技能考试中所要求的“基本操作技能”为基准，包括以下24项基本操作技能： （一）手术区消毒、铺巾 （二）手术刷手法 （三）穿、脱手术衣 （四）戴无菌手套 （五）手术基本操作 切开、缝合、结扎、止血。 （六）清创术 （七）开放性伤口的止血包扎 （八）脓肿切开术 （九）换药与拆线 （十）吸氧术 （十一）吸痰术 （十二）胃管置入术 （十三）三腔二囊管止血法 （十四）导尿术 （十五）动、静脉穿刺术 （十六）胸腔穿刺术 （十七）腹腔穿刺术 （十八）腰椎穿刺术 （十九）骨髓穿刺术 （二十）脊柱损伤的搬运 （二十一）四肢骨折现场急救外固定技术 （二十二）心肺复苏 （二十三）简易呼吸器的应用 （二十四）穿、脱隔离衣 ? 其中，第一、二、三、四、五、七、九、十二、十六、十八项（10项目）为重点考核内容。 （三）小站考试 1、方案 小站考试占5%，共有1个考站，由计算机随机抽取不同的4个病例题目，要求学生在20分钟内完成主观和客观答题。本站重点考察学生是否具备正确判读辅助检查结果的技能。辅助检查包括：心电图检查、影像学检查（X线片、CT、B超、MRI）及实验室检查等。辅助检查对于疾病的正确诊断和判断病情变化等有重要帮助和参考价值。 2、考试大纲 考试中使用的病例为认知领域考试大纲中各科所要求掌握的疾病。 （四）计算机模拟病例考试 1、方案 计算机模拟病例考试占10%，共有2个考站，由计算机抽取不同的模拟病例，考试学科限于内、外、妇产和儿科学。考试内容包括医