高频超声检查在子宫圆韧带囊肿诊断中的应用.pdfVIP

122．输卵管积水的超声诊断及鉴别诊断 王敏 浙江省绍兴市妇幼保健院(319．000) 目的：研究经阴道超声结合彩色多普勒血流显像(CDFI)对输卵管积水的诊断及鉴别诊断。方法： 运用经阴道二维超声，观察近场盆腔内每一组织结构的分布情况，在双侧附件区域清晰显示卵巢组织的 同时，仔细观察卵巢旁液性暗区的形态、特征、与子宫、卵巢、盆腔血管的关系，特别是直径Io～ 20ram的管状或弯曲或腊肠样暗区叠加CDFI，以便与盆腔血管相鉴别。分析156例经手术和病理证实为 输卵管积水的声像图特征及鉴别诊断。结果：本组均经手术和病理证实为输卵管积水共156例，双侧输 x 卵管积水63例，左侧输卵管积水39例，右侧输卵管积水54例。输卵管积水最大15mm99mm×69mm， 型多为慢性盆腔炎引起慢性输卵管炎至输卵管扭曲所至。圆形或椭圆形36例占23．08％．此型大部分囊 型多为慢性输卵管炎引起，分叶形15例占，此型多为慢性盆腔炎或有输卵管造影通液及结核病史者。 麻花形7例占4．49％．此型多为慢性盆腔炎引起，输卵管扩张积水粘连有弧形分隔呈”麻花”状。烧瓶 状6例占3。85％，此为输卵管重度积水，多由输卵管脓肿演变丽来。不规则形】2例占7．69％。其中漏 诊14例，占8．97％，。误诊7例，占4．49％。漏误诊原因主要为输卵管积水呈圆形或椭圆形，又紧靠卵 巢组织，小的10～20mm积水易误认为发育的卵泡而漏诊，大的输卵管积水误诊为卵巢囊肿或系膜囊 肿。诊断符合率为86．54％。结论：应用经阴道超声诊断输卵管积水简便、清晰、无创、可重复检查， 结合CDFI鉴别诊断可提高诊断符合率，是目前诊断输卵管积水的首选方法，对临床有重要的应用价值。 123．高频超声检查在子宫圆韧带囊肿诊断中的应用 上海市徐江区中心医院超声科(572(100)赵奕文郑 颖方超刘亚宁李家淑王伟 31～72岁，平均49．6岁，所有患者为已婚女性，并有生育史。患者均无意中腹股沟区触及无痛性包块 而就诊，发病时间IO天至9年不等，其中包块位于右侧5倒，左侧7例。 尚清．无明显压痛，质中等，可活动，平卧位时肿块变平坦，但不会明显缩小或消失，挤压后也不会回 纳，其中9例较大肿块有囊性感。 仪器和方法：使用ALOKA HDI 1200型超声诊断仪，以及ACUSON128XP／10和ATL 5000型彩色多普 勒超声仪，高频线阵探头频率7．5 M}lz和5—12MHZ。受检者仰卧位及站立位．探头在腹股沟包块及周 围进行多切面扫查，观察其物理性质和所在的解剖层次，以及囊肿的形态、囊壁与内部透声状况，测量 并记录囊肿大小。 结果：本组12例患者，测囊肿大小约1．8cmx 般位于耻骨联合的侧上方，皮肤及皮下组织下方，股总动、静脉内侧，囊肿形态常较规则，边界清晰， 纵切面往往呈梭形或椭圆形，横切面呈扁圆形，内部显示为无回声区。透声良好，均未发现肠腔结构或 异常回声光团，后场回声显示明显增强。其中2例内部见细小光点漂浮，4例见少量纤细分隔光带。8 一110～ 例经囊肿彩色多普勒检测显示包块边缘少许点状血流，内部分隔光带未见血流信号。挤压探头或改变体 位后均未见病灶缩小，包块周围探测均未发现肿大淋巴体及其它明显异常回声团。 讨论：子宫圆韧带囊肿临床上少见，远不如男性的精索鞘膜积液或腹股沟斜疝那么多见，因此临床 上容易误诊腹股沟疝或其它组织来源的肿块。 子宫圆韧带囊肿病因尚不清楚。可能有先天性因素，如腹膜鞘状突积液没能完全吸收，以及如局部 组织薄弱、韧带无菌性炎症或出血等部分后天性因素。子宫圆韧带外周包裹的腹膜是体腔上皮发生的间 皮组织，若圆韧带与包裹的腹膜之间在某一局部残留有腔隙并积液，便形成了囊肿。多数囊肿呈单腔， 少数为多腔结构，囊壁菲薄，衬以单层立方上皮，内含浆液性液体。 临床上子宫圆韧带囊肿主要表现为腹股沟部包块，触诊为皮下柔软的囊性肿物，应该注意与腹