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194 中国循环杂志 2009 年 6 月 第 24 卷 第 3 期 总第 157 期 Ch inese C ircu lation Jou rnal, June 2009 , Vol24 No3 Serial No157
·临床研究 ·
感染性心内膜炎应用人工瓣膜和自体瓣膜的病原菌
及赘生物附着的临床分析
孙筱璐 ,王国干
摘要
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目的:研究感染性心内膜炎 IE 的临床特点及病原菌的变迁 , 比较人工瓣膜心内膜炎 PV E 及 自体瓣膜心内膜炎
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NV E 在致病微生物及赘生物附着部位方面的特点 。
方法 :检索我院 200305到 200805符合 Duke标准的 266例住院治疗的 IE 患者 ,进行回顾性分析 ,并分为 PV E ( n =
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37 及 NV E n = 229 两组进行比较 。
结果 : 914% (243 / 266) 的 IE 患者存在基础心脏疾病 ,包括先天性心脏病 10 1例 ,非风湿性瓣膜病 77 例 ,风湿性心
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脏病 62例 ,肥厚型梗阻性心肌病 3例 。82 0% 2 18 /266 发现赘生物 ,常见附着部位依次为主动脉瓣 、二尖瓣 、主动脉瓣
合并二尖瓣 。血培养阳性率 495% ( 103 /208) 。致病菌中革兰氏阴性杆菌及真菌呈增长趋势 。PV E组常见致病菌依次
为革兰氏阴性杆菌 ,葡萄球菌及真菌 ; NV E组为链球菌 ,葡萄球菌及革兰氏阴性杆菌 。PV E组与 NV E组相比赘生物检出
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率低 P 001 ,但血培养阳性率高 P 00 1 。链球菌 、凝固酶阴性葡萄球菌及革兰氏阴性杆菌 ,在两组培养致病菌间
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差异有统计学意义 P 005 。早期和晚期 PV E细菌谱不同。PV E组的住院总病死率高于 NV E组 。
结论 : IE 患者的疾病谱及致病菌与既往报道相比均有较明显改变 , PV E与 NV E常见致病菌及赘生物检出率不同 ,应
及时行血培养及经食管超声心动图检查 ,根据药物敏感试验结果应用有效的抗生素 , 同时应积极预防医源性感染 。
关键词 感染性心内膜炎 ;病原菌 ;人工瓣膜心内膜炎 ; 自体瓣膜心内膜炎
Ana ly sis of Bacter ium and C lin ica l Fea ture in Pro sthetic Va lve Endocard itis an d
Na tive Va lve Endocard itis
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