云克治疗免疫抑制疗法无效Graves’眼病的临床疗效.pdfVIP

南方医科大学学报fJSouthMedUniv) ·l921． 云克治疗免疫抑制疗法无效Graves’眼病的临床疗效 欧阳伟 ，冯会娟，刘金华，刘伟英(南方医科大学珠江医院核医学科，广东 广k,ll510282) 摘要 ：目的评价云克对免疫抑制剂治疗无效的Graves’眼病 的临床疗效 。方法42例双侧突眼的Graves’眼病病人 ，均使 用正规强的松治疗至少 3个月，眼突症状和体征无好转。云克与强的松治疗时间间隔5~28个月。静脉注射云克 AB针 每 日1套。1套 ／次．1周 5次，20套为一疗程。效果不佳者增加 1~2个疗程。云克治疗前和治疗结束均记录眼部症状、眼 征及突眼度 ．并检测肝 肾功能。结果 42例 Graves’眼病病人中，云克的总有效率为 83．3％(35／42例)，显效率为 35．7％ (15／42例)。云克对 Graves’眼病病人眼部症状的效果较突眼度和眼球运动障碍要好 ，且起效也较快 。治疗过程 中未见副 作用。结论 云克对免疫抑制剂治疗无效的Graves’眼病病人是安全有效的，值得进一步研究。 关键词 ：Graves’眼病 ：突眼；免疫抑制剂 ；99Tc—MDP 中图分类号：R593．2；R777．23 文献标识码 ：A 文章编号：1673．4254(2008)10．192102 Graves’眼病是一种 自身免疫性眼眶疾病 ，与 由中国核动力研究设计院成都同位素应用研究所提 Graves!病关系密切。目前Graves’眼病的主要治疗有 供。 免疫抑制剂 、云克、球后放疗和眼眶减压术治疗 ，以前 1．2．2疗效评价 每个病人云克治疗前和治疗结束均 者应用最广…。我们从 2000年起使用云克治疗了42 记录眼部症状、眼征及突眼度 ，并检测肝肾功能。治疗 例对免疫抑制剂等治疗无效 的Graves’眼病病人 ，取 过程记录药物副作用 得了较好效果 ，现报道如下。 1．2-3疗效判断标准 (1)显效 ：眼胀 、异物感 、畏光、流 泪、灼痛等眼部症状基本消失，眶周水肿及结膜充血 l资料与方法 水肿明显消退，眼睑下垂及眼球运动障碍基本恢复正 1．1临床 资料 常 ，突眼度缩小I2mm者 ；(2)有效 ：治疗后眼部症 患者来 自我院 2000年 1月至 2007年 6月门诊 状、眼症及突眼度检测均有好转但未达到上述标准 病人 ，均符合 Graves’眼病的临床诊断标准，其中男 者；(3)无效 ：治疗前后眼部症状、眼征及突眼度检测 l5例 ，女 27例 ，年龄 20~64岁 。42例均为双眼 无 明显改善者甚至加重者 。 Graves’眼病病人，病程 l～8年，其 中病程 3年以上者 20例 ，3年以下者 22例。42例 中，轻度 (突眼度 2结果 17～20mm)突眼 6例 。中度 (突眼度大于 20mm)22 42病人中，1O例用云克治疗 1个疗程 ，20例用 2 例，重度 (突眼度大于 20mlTl，并伴眼球运动障碍或 个疗程，12例用3个疗程。其中显效 15例，有效20 眼睑闭合不全)14例。42例中，21例用 13lI治疗 ，l6 例，无效 7例，总有效率为 83．3％，显效率为35．7％。 例用内科治疗 ，5例用手术治疗。 云克治疗中，多数病人注射 3～5套时，眼部症状 云克治疗前上述所有病人均符合下列条件 ：1、使 及结膜充血水肿即开始好转，1个疗程可基本消失 用正规强的松治疗至少 3个月，眼突症状和体征无好 但突眼度、眼睑水肿及眼球运动障碍常需 1个疗程才 转 ；2、甲状腺功能正常 ：3、眼眶 CT证实无球后 占位 能见效 ，2～3个疗程效果更明显 。云克治疗对眼部症 性病变 ；4、无严重肝肾功能损害。云克与强的松治疗