抗癫痫药和惊厥11.pptVIP

抗癫痫药和抗惊厥药 癫痫产生条件及抗癫痫药的作用方式 1、直接抑制异常放电 2、遏制异常放电扩散 常用药 苯妥英钠 (大仑丁,Dilantin) 作用机制 2 膜稳定作用，降低其兴奋性： 阻滞Na+通道，减少Na+内流，使动作电位不易产生 抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期 阻滞Ca2+通道，Ca2+内流 抑制钙调素激酶活性 抑制神经末梢对GABA的再摄取 临床应用 1.抗癫痫： 治疗大发作和局限性发作的首选药。 静脉注射可用于癫痫持续状态 对小发作无效甚至恶化 2.治疗中枢疼痛综合征： 　三叉神经、舌咽神经痛坐骨神经痛 3.抗心律失常 洋地黄中毒引起的室性和室上性心律失常 体内过程 1.口服吸收慢而不规则，明显的个体差异，用药需个体化。 2.肝药酶诱导剂。 不良反应 1 与剂量有关的毒性反应 心血管 小脑-前庭功能 3 过敏反应 皮疹 血液系统：巨幼细胞性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少、再障；（定期查血常规） 4 致畸 妊娠早期用药偶致畸胎 （胎儿妥因综合征） 其他抗癫痫药物 苯巴比妥：除小发作外各型有效. 卡马西平(酰胺咪嗪): 除小发作外各型有 效,其中精神运动性发作疗效好 乙琥胺: 小发作首选 丙戊酸钠: 各型癫痫，多用于其他药物 未能控制的顽固性癫痫 苯二氮卓类: 持续状态(首选) 、小发作、 肌阵挛性发作 各种原因引起中枢神经系统过度兴奋, 引起全身骨骼肌强烈的不随意收缩, 呈强直性或阵挛性抽搐 巴比妥类 苯二氮卓类 水合氯醛 硫酸镁(注射) 作用机制 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用. 神经冲动传递和骨骼肌收缩均需Ca2+参与。Mg2+与Ca2+由于化学性质相似，可以特异地竞争Ca2+受点，拮抗Ca2+的作用，抑制神经冲动传递和骨骼肌收缩，从而使肌肉松弛。 临床应用 治疗惊厥: 子痫, 破伤风 高血压危象 不良反应与防治 呼吸抑制 血压剧降 心脏骤停 新生儿高镁血症 急救 人工呼吸 静注氯化钙或葡萄糖酸钙 X型1 注射硫酸镁引起急性中毒的症状有 A 腹泻 B 呼吸抑制 C 血压骤降以至死亡 D 再障性贫血 E 过敏反应 A型2 不用于抗惊厥的药物是 A 安定 B 苯巴比妥 C 注射硫酸镁 D 水合氯醛 E 溴化物 3 关于硫酸镁作用的描述哪一项是不正确的? A 导泻 B 利胆 C 心肌抑制 D 中枢兴奋 E 安定 * * * * 主要内容： 　第一节　抗癫痫药 　第二节　抗惊厥药 癫痫epilepsy 突然发作 短暂的运动、感觉、精神异常 异常脑电图 反复发作 癫痫是一组神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生和反复发作的特点。其病理基础是大脑皮质病灶神经元的异常放电。 按病因 原发性 继发性 　　 按临床发作症状表现： 部分性发作 全身性发作 癫痫的分类 单纯性 复合性（神经运动性） 小发作（失神性发作） 肌阵孪性发作 大发作（强直阵孪性发作） 癫痫持续状态 1. 抑制突触传递的强直后增强（PTP） 抑制异常放电的扩散 不抑制异常放电 阻止它向正常脑组织扩散 2 慢性毒性反应 长期用药：牙龈增生（20%） 加速VitD代谢，低钙血症 叶酸吸收和代谢障碍 硫酸镁 药理作用 抑制中枢及外周神经系统 骨骼肌松弛 心肌抑制 血管平滑肌松弛, 扩张血管降压 对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用. 对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产. 检查腱反射 BC E D *