抗癫痫药及抗惊厥.pptVIP

癫痫(epilepsy) 苯妥英钠 苯妥英钠（phenytoin sodium）：二苯乙内酰脲的钠盐。常用抗癫痫药。 1 抗癫痫: 强直阵挛性发作为首选药 局限性发作有效为首选药 失神性无效, 有时甚至使病情恶化。 2 抗外周神经痛: 对三叉神经、舌咽神经及坐骨 神经痛。 3 抗心律失常: 强心甙过量中毒所致心律失常的首选药。 卡马西平( 酰胺咪嗪 ) [药理作用] 膜稳定作用, 能降低神经细胞膜对Na＋和K＋的通透性, 从而降低细胞的兴奋性, 延长不应期。 [临床应用] 1 大发作和单纯局限性发作首选, 小发作和复合性局限性发作也有效。 2 治疗外周神经痛: 疗效优于苯妥英钠。 3 抗燥狂: 有一定疗效, 可用于治疗锂盐无效者, 或与锂盐 用治疗燥狂症。 苯巴比妥 [药理作用] ◆ 抑制病灶内细胞的兴奋性和异常高频放电； ◆ 提高病灶周围正常组织兴奋阈值，阻止病灶异常 放电向周围组织的扩散, ◆ 增加实验动物脑内GABA含量。 [临床应用] 1. 强直阵挛性发作及癫痫持续状态，首选, 2.单纯局限性发作及神经运动性发作有效, 3.小发作无效。 [药理作用] 抑制Na＋通道 增加GABA含量,增强脑内谷氨酸脱羧酶活性, 抑制GABA代谢酶, 从而使GABA合成增加, 降解减少，增强GABA的突触后抑制作用, 阻止异常放电的扩散。 [临床应用] 为广谱抗癫痫药。 失神性发作, 优于乙琥胺。 强直阵挛性发作和难治性癫痫也有一定疗效。 乙琥胺 仅对失神性发作有效, 为首选药。 作用与阻断Ca2+通道有关。 地西泮 地西泮静脉注射用于癫痫持续状态, 为首选药 (1) 根据癫痫类型选药 (2) 剂量从小量开始，不致不良反应又能控制症状 (3) 坚持长期用药，不可随意停药， (4) 减药要缓慢，强直阵挛性发作减药过程至少1年，失神 性发作6个月 惊厥是中枢神经过度兴奋所致, 表现为全身骨骼肌不自主 的强烈收缩. 硫酸镁(magnesium sulfate) 镁是细胞内重要的阳离子, 在神经冲动的传递和神经肌肉应激性的维持方面基本上是一抑制性离子。血浆中Mg2+低于正常值时, 出现神经及肌肉组织的兴奋性升高, 而Mg2+浓度升高时, 可致中枢抑制和肌肉松弛。Mg2+的这种作用可被Ca2+所对抗。 1.中枢神经系统: 抑制中枢 2.抗惊厥作用: 阻断神经—肌肉接头的传递,骨骼肌松弛。 3.心血管系统: 抑制心脏，舒张外周血管平滑肌, 可使血 压下降。 用于：子痫、破伤风致的惊厥 高血压危象 口服导泄 * * 林 蓉 副教授 西安交通大学医学院药理系 抗癫痫药及抗惊厥药 全世界患癫痫病的人数约占世界总人口的1％，是仅次于脑卒中居第二的常见神经疾病；尽管标准的治疗方法使80％的病人的发作得到控制，但仍有数十万病人（仅美国就有500,000人）没有得到控制。癫痫是由多种原因引起的一种慢性、反复性和突发性大脑功能失调。临床表现为不同的运动、感觉、意识、行为和自主神经障碍等症状。癫痫是大脑局部病灶神经元兴奋性过高, 产生阵发性放电, 并向周围扩布而引起的大脑功能失调综合征。引起发作的原因很多，例如，所有的神经性疾病，从感染到肿瘤和外伤。在有些亚型中，遗传是主要的发病因素。 概述 是一组由大脑神经元异常放电所引起的慢性中枢神经系统疾病，是同一症状反复出现的脑源性的突然发作（seizure）。呈现短暂的运动、感觉或精神异常。发作本身成为特定治疗对象. 病因 特点 (1)不明或遗传因素. (2）部分病例是因为各种脑损伤所致。 发作时多伴有脑电图异常。病灶异常放电向周围扩散，导致更广泛的脑组织兴奋，引起癫痫发作。 分类 发作的类型 特征 局限性发作 单纯局限发作 意识不消失，局部痉挛 复杂局限性发作 意识消失,自动症， 也叫神经运动性发作