舌之脉络与苔质.pdfVIP

防病治病 中医舌诊基础知识讲座之／＼ 前几期相继介绍了如何观察不同的舌质、舌体，现在介绍舌下脉络异常和不同的苔质。 舌之脉络与苔质 ( 朱抗美 上海中医药大学附属曙光医院内科主任医师 舌下脉络异常 舌苔的厚薄 正常的舌下脉络 舌苔的厚薄是以透过舌苔能否见到舌体为衡量标准 位于舌体下面，舌系 的。透过舌苔能隐约见到舌质的，称为 “见底 ”，属于薄苔。 带的两侧 ，其长度不 舌苔满覆整个舌面，苔质厚实细密，不能透过舌苔见到 超过舌尖至舌下 肉阜 舌质的，称为 “不见底”，属于厚苔。舌苔的厚薄变化 ， 的3／5，粗细一般在25 主要反映了邪正 的盛衰。 毫米左右。如舌下脉 中医学认为，舌苔的存在是 “胃中生气”的表现。 络怒张 、扭 曲，超过 因此，只要有舌苔存在，不论厚薄都表示胃气 尚在，功 正常长度 ，粗细超过 能尚可。一般疾病初期，病情较轻，未伤及胃气，舌苔 正常宽度 ，在两条主干周围，有增生的微血管， 可以没有明显变化 ，仍能见到薄苔。舌苔由薄转厚 提 形成侧枝网络 ，颜色变深、变紫 (见图)就属 示病情邪气渐盛，病情加重。舌苔厚腻 ，表示邪气入里 ， 于舌下脉络异常。 病情较重，提示脾胃有湿浊、痰饮或食积。舌苔 由厚渐薄， 临床意义 舌下脉络异常，一般认为是血 或厚苔渐渐退去，舌上覆盖新苔 ，提示邪气衰退，正能 脉瘀阻的表现。临床观察发现，舌下脉络瘀 胜邪，病情 日趋好转。 阻一般 比青紫舌出现更早，因此，临床上 比 临床意义 舌苔的厚薄变化 ，一般表现为渐变的形 舌质青紫更具有早期诊断的价值。体 内发生 式 ，是一个 比较慢的过程。如果薄苔突然增厚，多提示 瘀 阻时，一般都能见到舌下脉络瘀阻，且常 邪气极盛 ，迅速入里。如厚苔骤然消退 ，舌面上再无新 伴有舌体瘀斑、瘀点。 生的薄苔 ，多考虑正不胜邪，正气虚极 ，或胃气暴绝。 舌下脉络异常一般反映心脏、体 内血液 这两种情况 都属较危险的病情表现，需加以注意。 循环系统障碍，呼吸系统功能不全，与静脉 瘀血 、静脉压升高、缺氧、血流量增多、血 液高黏状态等有关。此类舌象一般多见于心 脏病，如冠心病、高血压心脏病、风湿性心 脏病、心肌梗死等，还可见于肿瘤、脑血管 意外、肺气肿、肺心病、肝病、痛经等病症。 舌下脉络异常患者常伴有呼吸困难、胸闷胸 痛 、 口唇发绀、心律不齐、眩晕、头痛、下 正常舌 肢浮肿等症状。 52 家庭用药 2014一I10 8 ≯ 防病治病 舌苔的润与燥 常见糖尿病患者的舌象 舌苔润泽，干湿适中，称为 “润苔”。舌苔干燥 ，扪之无津，甚则舌 临床观察表明，糖尿病患者早期 苔干裂 ，