中英全球卫生支持项目卫生发展援助核心机构技术建议书.docVIP

中英全球卫生支持项目 技术建议书 合同编号：GHSP-CS-OP2  一、摘要 随着中国卫生事业的不断发展，中国的结核病控制工作取得了长足的进步，并正处在一个快速、稳定发展的黄金时期，结核病疫情大幅下降。中国在结核病防治领域尤其是在结核病防治政策开发、能力建设、统计监测、实验室检测、健康促进等领域开展了大量的活动；同时，开展了多项国际合作项目，并有少数高级专家为其他国家和地区提供结核病防治的技术咨询和援助。这些活动的开展，不仅积累了丰富的结核病防治经验，也使中国的结核病防治规划得以不断完善。这些经验对实现卫生千年发展目标、支持中低收入国家2015年后卫生可持续发展有着重要的借鉴意义。但是，到目前为止中国还没有将国家结核病防治工作中的最佳实践和作为受援方所获得的经验传播到更多的国家和地区。较为突出的原因是对结核病防治合作最佳实践的理解能力不足和研究机构提供结核病防治领域援助的能力不足。我们希望能够通过实施本项目提高研究机构的研究分析能力、知识传播和培训能力、政策咨询和影响能力、团队能力等多方面能力，强化中国结核病防治援助的政策制定和执行，最终成为中国对外结核病防治援助的核心支持机构。 二、背景 建国60年来，中国作为最大的发展中国家，以有限的财力和人力在全民卫生改善方面取得了重大成就。这些成就主要得益于实施了一系列重要政策，包括重视初级卫生保健和传染病控制，加强基层卫生服务网络的卫生政策，以及教育、营养、改水改厕和扶贫等领域的公共政策。2010年，人均预期寿命提高到74.83岁，孕产妇死亡率下降到30.0/10万，婴儿死亡率下降到13.1‰，5岁以下儿童死亡率下降到16.4‰，主要健康指标总体位居发展中国家前列。 在各方的努力下，中国的结核病控制工作已取得了长足的进步，并正处在一个快速、稳定发展的黄金时期。中国于2005年如期实现了我国政府向国际社会承诺的结核病控制阶段性目标—DOTS策略覆盖率100%，新涂阳肺结核患者发现率70%和治愈率85%。在2005年，中国是全球192个会员国中按期实现三大指标的25个国家之一。2010年开展的全国第五次结核病流行病学现场调查显示，与2000年相比，全国肺结核患病率继续呈现下降趋势，防治工作取得显著效果。15岁及以上人群肺结核的患病率由2000年的466/10万降至2010年的459/10万，其中传染性肺结核患病率下降尤为明显，由2000年的169/10万下降到66/10万，十年降幅约为61%，年递降率约为9%。中国走出了一条适合发展中国家结核病控制的独立自主道路，受到世界卫生组织的高度评价。 中国的卫生事业在蓬勃发展的同时，也面临着全球卫生方面的挑战。中国政府和国际社会意识到，中国对促进中低收入国家的社会经济发展正发挥着日益重要的作用。过去60年中，中国在卫生发展领域尤其是在结核病防治领域中，在资源有限的条件下，面对患者数量多和耐药结核病、TB/HIV双重感染、流动人口等新挑战，仍然在控制结核病疫情方面做出了突出贡献，积累了丰富的经验，这些经验和教训对实现卫生千年发展目标、支持中低收入国家2015年后卫生可持续发展有着重要的借鉴意义；与此同时，中国的研究机构利用自身资源和经验参与全球卫生活动的能力也在不断提高。 为进一步做好全国结核病防治工作，有效遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康，根据我国结核病疫情与防治工作现状，国务院于2011年11月批准下发了《全国结核病防治规划(2011—2015年)》。在各级政府的领导下，各级发改委、财政、卫生、教育等部门密切合作，劳动保障、民政、司法及工会、共青团、妇联、红十字会等部门和社会团体，结合自身优势和特点，积极配合做好结核病防治工作，社会各界积极参与，初步形成了“政府领导、多部门合作、全社会参与”结核病防治的可持续发展机制。 近年来，在党中央、国务院的高度重视下，各级政府积极履行承诺，不断加大防治经费投入。中央财政结核病防治专项经费从2001年的4000万元逐渐增加到2010年的5.3亿元.同时，地方各级政府也积极筹措资金，解决防治经费缺口问题，投入规模逐步加大。同时为了保证《规划》的顺利开展，自1991年以来，中国相继引入了世界银行贷款/英国政府赠款项目、日本援助结核病控制项目、全球基金结核病项目、比尔-梅琳达盖茨基金会结核病防治项目、比利时达米恩基金会结核病项目和世界卫生组织－加拿大国际发展部合作项目等国际合作项目，从资金和技术方面缓解不足，支持我国结核病防治工作顺利开展。中国逐渐形成了政府投入为主、多渠道筹措经费机制。 全国建立起了由结核病防治机构、医疗机构和社区组成的职责分工明确的结核病防治体系。省、地（市）和县（区）三级结核病防治人员从2001年的1.9万增加到2008年的2.6万人。 近年来，通过扩展与教育、广电、妇联、铁路、司