精神科投诉和医疗纠纷的现状分析及其对策.pdfVIP

精神科投诉与医疗纠纷的现状分析及对策 陕西省汉中市精神病医院(723003) 谷伟 张敏 邓克文 赵建民 冉小冗 龙海英 李俊亚 李强 随着经济社会的快速发展和转型，人们的心理面临着巨大的冲击和压力。我国精神疾病患病率呈明 显上升趋势，加之近年来人们法律意识，维权意识的增强，使精神科投诉及医疗纠纷逐年上升，医疗纠 纷耗费了管理人员大量的时间和精力，不仅对医院的声誉及医疗质量造成不良影响，也使医院承受了经 济损失；在医疗工作中，如何防范、减少投诉及医疗纠纷，是精神科管理者面临的重要问题。 2．2、各医疗服务环节中投诉及医疗纠纷的分布见表2 表2各医疗服务环节投诉及医疗纠纷的分布 X 服务环节 件数(n) 总人数 发生率(％) 2值 P值 接入 62 2670 2．322097378 47．35155 PO．005 送回 210 2670 7．865168539 收费 259 2670 9．700374532 2．243766 O．IPO．005 诊疗 304 2670 11 诊疗 304 2670 11 10．37236 PO．005 护理 211 2670 7．902621723 护理 211 2670 7．902621723 2．999659 0．05PO．005 收费 259 2670 9．700374532 报销 90 1623 5．545286506 12．85207 PO．005 收费 259 2670 9．700374532 取药 16 56800 0．028169014 0．011931 PO．005 服药 21 59470 0．0353l1922 在各个医疗服务环节中投诉及医疗纠纷的发生率依次在诊疗、收费、护理、送回、报销的服务环节 中发生比率高；通过对这些服务环节中医疗纠纷发生率做总的X2检验，结果显示各医疗服务环节整体 发生投诉及医疗纠纷的发生率方面有差异，且差别具有统计学意义(P0．005)。在此基础上，分别对各 个服务环节做两两比较分析，可以得出诊疗和护理、报销和收费环节发生投诉和医疗纠纷的发生率有显 著性差异；而其它服务环节两两比较无显著性差异。 在诊疗、收费、护理、送回、报销的过程中高发原因分析：①医疗、护理是医院医疗服务的主要环 节，是医患直接接触，同时也是接触时间最长的服务环节；因而出现医患矛盾累计次数较高。②部分患 者经济承担能力有限，医务人员如果未及时告知医疗费用使用情况，超欠费用较多，患者家属无力承担， 或村、镇干部解决困难，或对收费项目、收费标准不予认同，从而易引发不满情绪而产生纠纷。⑧部分 精神病患者负债再次住院，还有的患者因危害公共安全或者他人人身安全行为由政府筹资住院，承担医 疗费用能力有限或不愿监管康复期的患者，医院不得不将负债患者送回，家人拒接或拒付医药费引发医 疗纠纷。④由于地域差异，各地方制定的惠民政策也存在差异，职工医保、居民医保、