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第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉 一、填空题 1.心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制在 次/分钟左右，至少不应超过 次/分钟。 2.临床上高血压见于两类疾病：一类为 ，另一类为 。后者病因明确，可由肾、内分泌、血管、颅脑等方面的疾病引起。 3.在高血压病人的麻醉基本原则中，麻醉管理比麻醉选择更为 。 二、选择题 A型题 1.心肌梗塞病人，择期手术应推迟到梗塞发生（ ） A 2个月后 B 4个月后 C 6个月后 D8个月后 E 10个月以后 2.高血压病人的术前准备，以下哪项正确：（ ） A 凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗 B 对舒张压超过110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨 C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药?? D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌 E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差 3.关于心律失常与麻醉危险性关系，以下说法哪种错误：（ ） A 年龄30岁的病人，其偶发房早与室早多为功能性，麻醉危险性小； B单纯左/右束支传导阻滞，无临床症状一般不增加麻醉危险性； C室上性心动过速，麻醉危险性小； D老年人窦性心动过缓，阿托品试验阳性，麻醉危险性大； EII度房室传导阻滞实施麻醉前应做好心脏起搏准备。 4.高血压病人麻醉前评估的重点是（ ） A.病期及进展速度 B.高血压程度 C.靶器官受累情况及.其严重程度 D.治疗用药 E.高血压时间 5.成人高血压标准是（ ） A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg B.仅舒张压≥100mmHg C.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥75mmHg D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg E.收缩压大于年龄数+100（mmHg） 6.麻醉前对高血压程度的判断哪项是正确的（ ） A.舒张压≤110mmHg属轻度高血压 B.舒张压≥110mmHg即为严重高血压，围术期极易发生并发症 C.舒张压在100~115mmHg为中度高血压，有一定危险性 D.虽然舒张压100mmHg，麻醉危险性高于正常人 E.舒张压在110~120mmHg为中度高血压 7.高血压病人术中血压过高的首要表现是（ ） A.引起脑血管破裂 B.急性左心衰竭 C.急性肾功能衰竭 D.严重室性心律失常 E.心肌耗氧和供氧失衡 8麻醉期间，高血压患者降压为原水平的多少，即应视为低血压（ ） A.20% B.25% C.30% D.15% E.5% 9.心脏病人非心脏手术时麻醉的基本要求哪项是正确的（ ） A.麻醉过程平稳，循环状态稳定，通气适度 B.保持心肌供氧与需氧之间的平衡 C.麻醉深浅适当，既达到良好的镇静，又不致抑制循环 D.将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓 E.以上全部 三、简答题： 1.简述高血压病人的麻醉原则 参考答案 一、填空题 1.80 100 2. 原发性高血压 继发性高血压 3. 重要 二、选择题 1.C 2.C 3.C 4.C 5.A 6.B 7.E 8.B 9.E 三、简答题 1.答：对于病人的病情应该作详细的评估；应认真进行麻醉前准备；高血压病人易于激动，术前应充分镇静；麻醉管理比麻醉选择更为重要；注意及时输血、输液，维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同；继发性高血压，如嗜铬细胞瘤等所致，在麻醉中根据实际特殊情况进行处理。