探讨护理干预对妊高症孕产妇围产期的影响.docVIP

探讨护理干预对妊高症孕产妇围产期的影响 林春燕 深圳市大鹏新区葵涌人民医院 518119 摘要 目的：探讨护理干预对妊高症孕产妇围产期的影响。 方法：根据高危险性、高量性、高问题倾向性，对255例妊高症孕产妇围产期的护理安全目标、责任和规程进行干预活动。 结果：255例妊高症孕产妇发生子痫前期轻度27例，无子痫前期重度发生，无产前、产时、产后子痫发生。子痫前期轻度结论：掌握妊高症各期病情特点，实施前瞻性护理对策，明显优化母婴预后，降低并发症的发生。 关键词 护理干预 妊高症 降低并发症 妊娠高血压综合征（PIH）简称妊高症，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时出现抽搐、昏迷、心、肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，目前它是我国孕产妇死亡的第二位死因[1]。因此，做好妊高症孕产妇围产期前瞻性预防护理干预，对提高治愈率，优化母婴预后，减少并发症的发生有重要的意义。现将我科2001年1月—2011年10月间共255例妊高症孕产妇围产期的护理干预，进行回顾性分析，总结如下。 临床资料 本组共255例，年龄最大者39岁，最小者21岁，轻度119例，中度85例，重度49例 其中，子痫前期轻度27例，无子痫前期重度发生，无产前、产时、产后子痫发生。 方法 根据高危险性、高量性、高问题倾向性的原则[2.3]。在充分分析妊高症护理内容，掌握 临床护理流程的前提下，着重从对其发病危险因素、病理生理入手，针对护理安全目标、责任和规程进行基础评估，内容包括询问病史、体格检查、了解危险因子，测算体重计数，检查血压、心电图、血脂、血糖、尿蛋白等，进行临床分析，并采取干预措施，即非药物治疗和药物治疗，使其发病危险因素明显下降，提高了妊高症孕产妇及其家属对该病的知晓率和控制率，防范微血管病性溶血、肝酶升高及血小板减少以及子痫等严重并发症的发生。 结果 255例妊高症孕产妇中，119例轻度妊高症孕产妇经过心理护理、母胎状态监护，休息充分，睡眠良好，饮食合理，病情缓解，发展成中度17例、发展成重度7例；而中度85例、重度49例当中，其中发生子痫前期轻度27例，经过相应护理干预，病情均得以控制，未发展为子痫前期重度，无微血管病性溶血、肝酶升高及血小板减少发生，无产前、产时、产后子痫发生。 讨论 心理护理：妊娠虽是一种自然的生理现象，但对女性而言，仍是一生中一件重要的事件， 是一种挑战，常常会经历：惊讶和震惊—矛盾心理—接受—内省等诸多过程，而长期精神过度紧张有可能使小动脉痉挛，致：A.周围小血管阻力增加—血压升高；B 肾小动脉和毛细血管缺氧，致a.肾小球通透性增加—蛋白尿；b.肾小球滤过率下降，钠重吸收增多—水肿；从而诱发妊高症的发生，因此，我们采取：和谐交流，了解其心理动态，对妊高症孕产妇及其家属妊高症孕产妇及其家属，讲解并满足对正常妊娠时的生理变化及妊高症时的病理、生理变化，让妊高症孕产妇及其家属自觉参与与配合到—“孕期保健及自我监护”、“异常情况识别与预防”、“子痫前期轻度、重度划分与就诊时机”、“行为心理准备”、“母乳喂养”等之中，提高妊高症孕产妇的让渡价值（让渡价值—即病人在就诊过程中，最后得到的有利于自身的价值）。 通过前瞻性护理干预，达到护理安全目标。 休息：保证充分睡眠，左侧卧位，左侧卧位可减轻妊娠子宫对腹主动脉及下腔静脉 的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘血供，使肾血流量增多，尿量增加，水肿消退。 加强母胎状态监护：观察妊高症孕产妇是否出现头痛、视觉异常、上腹不适、尿量 减少等症状，每日测血压、体重，每2日复查尿蛋白，均建册登记。定期监测血液、胎儿发育情况和胎盘功能。 饮食：给予足够的蛋白质，不限盐（全身水肿除外），补充维生素C和维生素E，抑 制磷酯过氧化作用，减轻内皮细胞损伤。 间断吸氧：可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘血供。 平均动脉压（MAP）测定：当MAP大于或等于85mmHg，表示有发生子痫前期的 倾向，当MAP大于或等于140mmHg时，易发生孕妇昏迷或死亡。 翻身试验：有妊娠高血压疾病的孕妇，血管紧张素II的敏感性增加，仰卧位时，妊 娠子宫压迫腹主动脉，血压升高，测定方法为：孕妇左侧卧位测血压，直至血压稳定后翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位血压较左侧卧位大于或等于20mmHg，提示有发生子痫前期的倾向。 血液流变学试验：低血容量及血液黏度高是发生妊娠期高血压疾病的基础，当血细 胞比容大于或等于0.35，全血黏度＞1.6时，提示有发生子痫前期的倾向。 尿钙测定：妊娠期高血压疾病的孕妇，尿钙排泄量明显降低，尿Ca/Cr比值小于或 等于0.04，有预测子痫前期的价值［4］。 27例子