急性肾损伤生物标志物研究进展.pdfVIP

·268· Med Pract Concepts —J——I—ntern 2010,V01．．．．5．,．．．．．．N．．．．．．．o．．—．3— ·综述· 急性肾损伤生物标志物研究进展 王鹏飞， 沈玲红，何奔 (上海交通大学医学院附属仁济医院心内科。上海200127) 关键词：急性肾损伤；生物标志物； 中性粒细胞相关载脂蛋白； 白细胞介素一18；胱抑素C；肾脏损伤因子．1 中图分类号：R692文献识别码：C 文章编号：1673．6087(2010)03-0268-05 急性肾损伤(acute kidneyinjury，AKI)最初被称为急性 肾功能衰竭(acuterenalfailure，ARF)，II缶床多见，危害大。其标准的R、I、F并去掉了L和E2个级别以及GFR的诊断标 住院患者发病率在国内为0．12％～0．41％tl·21．病死率为5％一准(见表1)。 37．9a／oil，3,41。国外发病率为2．38％～20％口-s．病死率约为47．8％ 表1 AKI的分期标准 一56．4％【6·71，在重症监护病房(ICU)中病死率高达37％． 分期血清肌酐 尿量 76．19％fs一。尽管治疗上已经有了重大进步．但AKI的发病 l期 升高26．5斗mol／L(0．3mg／dL)或O．5m12(kg．h)．时 率和病死率仍居高不下。基础研究已经明确阐述了AKI的 h 较基线水平增加50％ 间6 发病机制，但对人类的平行研究结果却令人失望。一个主要 2期 升高200％一300％ 0．5mlJ0,g·h)，时 间12h 的原因是缺乏类似心肌梗死中肌钙蛋白一样的早期诊断生 3期 升高300％，或在≥353．3p,mol／LO．3 mtSkg·h)，时 h 物标志物。导致难以早期诊断、早期治疗。目前在临床上用 基础上再急性升高≥44．2p．mol／L问24h或无尿12 (0．5 血肌酐水平来诊断AKI，但其不是反映急性肾功能改变的可 ms／dE) 靠指标，l临床局限性很大Ilol。近年来的探索发现了几种新的 诊断AKI的早期生物标志物，主要有中性粒细胞相关载脂 经典AKl生物标志物 蛋白(neutrophilgelatinase．associatedlipocalin，NGAL)、胱抑 C)、肾脏损伤分子l(KIM．1)、白细胞介素18传统上使用血肌酐和尿素氮来诊断AKI。血肌酐并不完 素C(c