外切内扎注射加皮桥矫正术治疗环状痔236例.pdfVIP

中医杂志2003年10月第44卷增刊 ·37· 疗效，现总结如下。 分型分型而定，如血管肿型的注药量大致与痔体相等， 1一般资料 静脉曲张型和纤维化型的注药量要稍大于痔体积。而 6800例均系门诊病人，男4522例，占66．5％；女 纤维化型的注药量要大于静脉曲张型。合并血栓性和 2278例，占33．5％。年龄12～82岁。病程半个月～50纤维化的外痔，用电离子手术治疗机切除之。 年。单纯内痔2805例，占41．2％(I期内痔1360例，根据病情的需要，每个病人约需1：1消痔灵注射 占20％；Ⅱ期内痔3094例，占45．5％；N期内痔2652 例，占39％。)；混合痔3998例，占58．8％。混合痔中外使药液充分弥散，分布均匀减少药液集中而引起的并 痔为血栓型1088例，占16％；外痔为结缔组织增生型发症。治疗后直肠内放化痔栓一枚，沙垫或“丁”字带加 1584例，占25．3％；而静脉曲张型混合痔1326例，占 压包扎。 19．5％。 3结果 2治疗方法 3．1 疗效判断标准：痊愈：症状(便血、痔核脱出、疼 治疗前排空大小便，患者取右侧卧位，肛周用络合 痛)消失，检查痔核消失，外痔创面愈合；好转：症状明 碘常规消毒。局部麻醉：I期内痔不需局麻。Ⅱ、Ⅲ、N 显减轻，检查痔核不同程度缩小；无效：症状与治疗前 期需要用0．5％布比卡因5ml+亚甲兰lml+0．9％生无明显变化。 理盐水至20ml，分别在肛周3、6、9点距肛缘0．5～ lcm处边进针边注药，作扇形注射，注药后按摩片刻， 使药液充分浸润。配1：1消痔灵注射液备用(消痔灵： 0．5％布比卡因：0．9％生理盐水一2：1：1浓度)。取 喇叭式肛门镜外涂石蜡油插入肛门内，用1：1000新 洁尔灭消毒肠管。按四步注射法进行注射。第一分别 在直肠内3、7、11点三个母痔区上方粘膜下层动脉搏 动处进针，如痔动脉不明显可在相当一部位注射，每处 8％；复发165例，占5％。 注药1～3ml。伴直肠粘膜脱垂重者可加大注药剂量，4讨论 并在松弛的粘膜下层行多点注射。注射区在同一平面 消痔灵主要成分是鞣酸和硫酸钾铝，这种物质可 时，相邻的两个注射点应上下错开，防止形成环状瘢 刺激组织纤维化，又通过纤维化粘连脱垂的痔核粘膜 痕，造成直肠狭窄。第二步即在痔粘膜下层和粘膜固有 与粘膜下层纤维组织重新与肌层粘连得以固定。从而 层注射。在肛门镜下向大的痔核中间部进针，针头方向 恢复了对肛管的生理作用，对痔疮的根除起了积极的 稍斜向上方，待有落空感后有肌性抵抗时停止进针稍 作用。 退回0．1cm进行第二步注射，使药液充盈痔的牯膜下 消痔灵也可使动脉血管产生无菌性栓塞和纤维收 层约3～6ml，第三步针尖退至粘膜固有层注射，剂量缩血管作用，由于栓塞和纤维化收缩切断了内痔与外 约1～3ml。使整个痔体成突出状，表面呈灰白色，血管痔的血供途径，达到了止血的目的，外痔随内痔的硬 纹理明显。然后同样方法注射小的痔核。第四步在痔 化、萎缩而缩小或减轻。因此本疗法对内痔出血、痔核 核的晟低部位，即齿线上0．1～0．2cm处进针，针尖稍脱出有特殊的疗效，是一种较为理想的硬化剂。且操作 向上方穿人粘膜下层1～2cm再注药，每个痔核的洞方便、安全可靠，很适合各级医疗机构推广应用。 状静脉处各注2--3ml。有混合痔或外痔者加大此步注 药量。 河南省南用市电力医院仉肠科(473000) 注射的剂量可根据痔核的性质、结构、大小及病理 外切内扎注射加皮桥矫正术治疗环状痔236例 陈家亮‘ 张世平‘ 环状混合痔常由单发、多发痔核逐渐发展到绕肛