阿托伐他汀钙干预急性缺血性脑血管病人颈动脉不稳定斑随访探究.pdfVIP

中国脑血管病大会2012 ． 书面交流 阿托伐他汀钙干预急性缺血性脑血管病人颈动脉不稳定斑 声混杂。其中脂质性斑块、混合性斑块为不稳定斑块的。 随访研究 狭窄程度评价标准(I)轻度狭窄：管腔狭窄O。29％(2) 哈尔滨市第一医院神经内科 中度狭窄：管腔狭窄30’69％(3)重度狭窄：管腔狭窄 张佳东刘金风曲延民宦宇王佳春 ≥70％以上。 (三)急性缺血性脑血管病血管评估 1、急性缺血性脑血管病的血管评估 成年人群脑血管病的发病率为150。120／10万，其中缺 所有患者均于入院后3-6小时内颈动脉彩色B超检查， 血性脑血管病占75～85％。颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管 7天内行头MRA或CTA，，经颅多普勒检查，部分行DSA检 病的重要危险因素之一。颈动脉粥样化斑块导致管腔狭窄、 查。颈动脉彩色B超由专人完成。由头MRA或CTA排除颅 血流动力学改变及斑块脱落形成栓子是引起脑缺血的主要 内症状侧血管狭窄病例。 机制。故斑块稳定性成为近年研究热点[2、3]。在西方国家， 2、致病危险因素分析： 因颈动脉粥样硬化造成缺血性脑卒中占19％’35％[4]。我国 按年龄分层大于等于65岁组和小于65岁组。调查卒 尚缺乏大规模流行病学调查结果。对于颈动脉斑块稳定性 中家族史，种族，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、 机制的研究，早期检出不稳定斑块，能有效预防，减少急 肥胖、高血尿酸；同型半胱氨酸、运动减少及其它(如口 性心脑血管疾病的发生率、致残率和致死率。 服避孕药)。部分病人行高敏C一反应蛋白(HS—CRP)检测。 脑血管病率近年来呈明显上升趋势，而且以其高 (四)急性缺血性脑血管病伴颈动脉不稳定斑的干预 致残率和高病死率给社会、家庭带来严重影响。目前脑血 随访 管病呈向低龄化发展趋势，在美国，卒中是继心脏病、癌 1．抗栓同时给予强化阿托伐他汀钙80mg治疗，7天后 症之后的第三位主要死亡因素(164000人／年)[33]。每 给予复查颈动脉超声，观察斑块逆转情况。 年约发生近100万卒中相关事件，包括50万例新发卒中、 2．1月后再次复查颈动脉超声，半年内随访 20万例复发性卒中和24万短暂性脑缺血发作(TIA)[33 3．观察卒中恢复情况，有否卒中复发 34]。因此对其危险因素干预治疗变得尤为重要。在所有卒 (五)统计学方法 中患者中，多达1／3由动脉粥样硬化所致。大约半数卒中 采用SPSSl1．5软件包进行分析、计量资料采用t检验， 发生在颈动脉供血区，颅外段颈动脉疾病在白人中更多见， 计数资料采用x2检验。 而颅内段病变更多见于非洲人和亚洲人[35’38]。颈动脉 二结果： 粥样硬化作为较大规模心脑血管临床试验的“替代终点”， 急性缺血性脑血管病颈动脉不稳定斑强化他汀治疗组 已成为反映全身动脉粥样硬化病变的一个“窗口”。然而， 和对照组，两组不稳定斑发生率无显著性差异PO．05。急 将急性缺血性脑血管在抗栓的基础上，予以强化阿托伐他 性缺血性脑血管病颈动脉不稳定斑在抗栓基础上强化他汀 汀钙治疗其颈动脉不稳定硬化斑，观察斑块逆转情况国内 治疗组7天始复查颈动脉超声斑块开始缩小；一月后缩小 未见报道，我们采用彩色多普勒超声对63例患者颈