二氧化碳激光波段理疗对瘢痕和疼痛的影响.pdfVIP

二氧化碳激光波段理疗对瘢痕及疼痛的影响 韩铁庄。2 (1上海市激光技术研究所，上海200233：2 上海激光医学设备工程技术研究中心，上海200233) 关键词：激光波段理疗瘢痕 瘢痕疙瘩是一种困扰着不少人的多发性皮肤病，骨刺疼痛是困扰老年人的常见病，戈们 尝试研究不同激光波段对它的影响。 l材料与方法 一青年男性，患病4年左右，临床症状为皮肤有溃烂后形成的环型色斑，但日常平滑， 未见凸出；主述受到某种刺激或体内躁热情绪激动或患病时，患部奇痒难忍，皮肤发红，肿 胀明显，凸出皮肤，时间长达半日之久，患者以热水浸泡和遵医嘱使用糖皮质激素类软膏， 起短效，但无法治愈，每月发病数次。我们先给患者进行40mW能量的氦氖激光的扩束照射 半小时，隔天照射，共四次，医治无效。半月后对患者改为二氧化碳激光扩束照射，能量在 15W左右，以患者耐热阈值掌控避免烧伤，时间20分钟左右。第一次照射后，患者月余未 发病，隔一个月后对患者照射40分钟，从此患者痊愈。 2结果 对同一患者的瘢痕部位进行了氦氖激光和二氧化碳激光的对比治疗，氦氖激光理疗无 效，二氧化碳激光的波段有效。 3讨论 瘢痕疙瘩(keloid)是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制， 持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为 蟹足耻或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。继发型疤(瘢) 痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩，又分为：痤疮性疤痕疙瘩和疤痕癌。多因烧烫伤、创伤、痤痊、 感染化脓或因采用手术、激光、冷冻、植皮、激素药物封闭后都会引起受损组织过度增生和 皮下组织破坏变性，凸出皮肤，色红或暗红伴痒或刺痛，部分有明显向外延伸的毛细血管， 饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状有加重倾向。造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和 外因。内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低，这种体质多属家族遗传，多数是交叉 遗传，但不传染；外因主要是各类原因引起的皮肤损伤，哪怕是轻微外伤，如蚊虫叮咬、预 um附近，二 防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。在个案的治疗中，氦氖激光波段在0．6328 55 p 氧化碳激光波段在9“m到11m之间．我们知道，“医用红外线可分为两类：近红外线或称 um波长的激光 短波红外线，波长0．76～1．5“m，穿入人体组织较深，约5～lOmm，0．6328 照射能使血液中蛋白质分子结构改变，其生物效应改变血液流变学性质，提高机体免疫能力： u 远红外线或称长波红外线，波长1．5400m，多被表层皮肤吸收，穿透组织深度小于2mm。” 二氧化碳激光波段属远红外线。大量文献认为“远红外线与人体内细胞分子的振动频率接近， 渗入体内之后，便会引起人体细胞的原子和分子的共振，透过共鸣吸收，分子之间摩擦生热 形成热反应，促使皮下深层温度上升，并使微血管扩张，加速血液循环，有利于清除血管囤 积物及体内有害物质，将妨害新陈代谢的障碍清除，重新使组织复活，促进酵素生成，达到 活化组织细胞、防止老化、强化免疫系统的目的。所以远红外线对于血液循环和微循环障碍 引起的多种疾病均具有改善和防治作用。”近来医疗激光方面报道，“波长在800～900nm 的半导体激光己广泛用于理疗，由于其波长较长，所以能较深地穿透人体组织，对深部组织 的作用会超过He—Ne激光。”按此推断，二氧化碳激光对深部组织的作用超过氦氖激光。这 点和医用红外线解释有点不同。这点在本案例中得到证实：对治疗瘢痕疙瘩有效。二氧化碳 激光和氦氖激光在理疗中感觉的显著差别是热效应，但患者也曾进行过水热疗无效，由此可 见，医疗的效应是二氧化碳激光波段的光热效应和光化学效应等的共同作用。近来生理学研 究对组织通道的概念有新的认识，二氧化碳激光波段的理疗改善了患部的组织通道，进一步 改变了皮肤结构，所以病情得到治愈。老年人的骨刺是较难治的病，有的脚部患者可通过高 温水烫泡治愈，但其他部位不便