改良双环法巨乳缩小术后患者症状体征的随访的研究.pdfVIP

改良双环法巨乳缩小术后患者症状体征的随访研究 丁伟 江华* 第二军医大学附属长征医院整形外科，上海市200003 [摘要] 目的：比较分析改良双环法乳房缩小术后巨乳症患者症状体征的缓解情况以及寻找 影响症状体征缓解的可能潜在因素。 方法：使用问卷调查形式分别调查研究患者术前术后 症状体征，按照症状体征轻重程度的不同采用0 －3 级评分法，0 分为没有症状体征，3 分为 症状体征难以忍受，分别统计患者术前术后的各种症状体征的分值，通过SAS 9.1.3 对术前 术后所得数据进行统计学分析，比较有无统计学差异，并且对可能影响症状体征的潜在因数 进行相关性分析比较，得出与症状体征缓解率相关性最强的因素。 结果：统计分析表明患 者术前有26.7 ％出现乳房疼痛，33.3 ％出现含胸侧卧位以及乳房下皱襞皮肤湿疹炎症，颈部 酸痛和后背酸痛患者各占 53.3 ％，肩部酸痛占60 ％，自感羞涩难堪、难以找到合适衣物、 胸罩肩部勒痕和自我感觉影响外观分别占86.7 ％，且一般程度较重。术后患者所有症状体征 基本消失。统计学比较显示除了“乳房疼痛、乳房皮肤湿疹、含胸侧卧体位”等症状体征术前 术后没有显著性差异外，其他临床症状体征均有显著性差异。相关性研究表明患者症状体征 总缓解率与随访时间存在相关性，r ＝0.61026 ，p ＝0.0157 ，而与年龄、腺体切除量、体重指 数之间则没有发现明显的相关性。 结论：本次研究结果表明经过本改良双环法乳房缩小整 形术后巨乳症患者症状体征得到了很大的缓解，且随访时间越长患者总体症状体征缓解率越 大。患者的总体满意度较高，是一种理想的乳房缩小整形手术，此次研究同时表明巨乳缩小 手术并不仅仅是一种美容手术。 [关键词] 巨乳症；双环法；乳房缩小整形术；状体征 乳房过于肥大及下垂可以造成体形臃肿、行动不便、肩背酸痛，甚至可引起平卧时胸部 受压及窘迫感，严重者可引起脊柱侧弯或者椎间盘突出等症状体征。天气炎热时，乳房下皱 襞区易出现皮肤湿疹等症状和体征，乳房过于肥大常使女性失去自信，自感羞涩窘迫，给患 ［－ ］ 者造成巨大的身心压力，严重影响了患者的生活质量 1 9 。有些患者在寻求手术治疗之前， ［ ］ 会尝试减肥、更换胸罩、药物治疗和物理治疗来缓解症状，但是效果欠佳 10 。越来越多乳 房过于肥大和下垂的女性希望通过乳房缩小整形术缩小肥大的乳房和改善外形，提高生活质 ［ － ］ 量 11 14 。但是目前此方面相关研究均较为局限，不够充分。本次研究是通过问卷调查表的 形式分别于术前术后评估巨乳症患者的症状体征，同时予以分级量化评分，通过统计软件分 析手术前后症状体征的变化，得出相应结论，以及对可能影响患者症状体征缓解的潜在因素 进行相关性分析。 1 临床资料 我们对2001.1 －2007.6期间于第二军医大学附属长征医院手术的巨乳症患者共31名62侧 乳房分别进行了统计和随访，所有患者均施行了改良双环法巨乳缩小手术，该法术中切除腺 体时注意保留外下象限第4肋间神经径路的乳腺组织，环形切除外上象限、内上象限、内下 象限肥大的腺体组织，将内外环之间去表皮的真皮帽与胸壁深部的筋膜紧密缝合固定在胸壁 上，重塑乳腺外形，环形荷包缝合缩小外圈达内圈大小，间断缝合内外圈皮肤关闭切口。患 者分别于手术前后填写症状体征调查表。按照症状体征的轻重程度以0 －3级进行分级评分， 0分表示没有该症状，3分表示该症状异常严重，计算总得分，分值越高症状越重，分别统计 患者术前术后的得分，进行统计学分析比较。术前相关资料由患者住院病历中获取信息，包 括：年龄、身高、体重、手术时间、腺体切除量以及患者相关的症状体征。术后资料由患者 410 参与随访时填写随访表格描述目前主要的症状体征以及轻重程度等。 2 统计分析 统计学处理 采用SAS 9.1.3 统计软件处理。计数资料以频数和百分数表示，计量资料 以mean±SD 表示，正态分布资料采用配对t检验，非正态分布资料采用Wilcoxon符号秩检验， 相关分析采用spearman