肠易激综合征国内外的研究现状述评.pdfVIP

表2实验室指标治疗前后的比较(24-s) 注：·P0．05 7．4中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效 本院中西医结合治疗溃疡性结肠炎取得较好的疗效，总有效率达到96．67％，随访半年复发2例，占 总病例数6．67N。优于西医对照组(Po．05)。(见表3) 表3两组治疗结果及疗效的比较 注：·P0．05 8结果讨论 溃疡性结肠炎的发生机制尚不明确。目前多数学者认为异常的免疫反应或正常免疫调节的失衡是UC 发病的重要环节。蕊医治疗中基本上还是使用氨基水杨酸类、激素类及免疫抑制荆为主，但三类药长期使 用副作用多及停药后易复发的问题一直未能很好的解决． 本研究根据本院消化科多年的临床经验。将UC辩证分型为常见的湿热下注型、寒湿下注型、脾虚肝 旺型及瘀血内阻型，并据此指导临床用药．素问·阴刚应象大论》“湿盛则濡泄”，本病以湿邪为主，研究 中湿热下注、寒湿下注两型占总病例数的63．9％，由此可见脾虚生湿、湿郁化热，或素体阳虚、寒湿直中 是溃疡性结肠炎的主要关键，治疗原则亦应以祛湿为主．肝随脾升，胆随胃降，中焦虚弱，升降失调，士 虚木乘，肝胆疏泄失职．故脾虚肝旺型UC患者。临床常见遇怒而发，先痛而后泻，兼见呃逆腹胀等症。 因此，在治疗该症时，除从脾胃入手外，勿忘舒肝．经云：久病必瘀、久病入络。病程较长的UC患者常 表现为瘀血内阻的症状，其腹痛固定，便下紫暗脓血，舌紫暗而脉涩，此乃肠络瘀阻，所谓瘀血不去，新 血不生，脉络失养，内疮难以愈合．治以活血化瘀，扶正止痢为主． 研究表明UC病变部位95％位于直肠及结肠下段。具体表现为：粘膜充血、水肿、甚至糜烂溃疡、隐 窝脓肿等。符合中医肠痈、内疡之症候．其局部辨证为湿热蕴积肠道。故我们采用了统一的汤药灌肠。该 灌肠方系本科多年临床经验的结品，药用白头翁、黄连、生地、地榆解毒化湿、凉血止血，枳壳、乌药通 因通用、行气止痛、宽肠下浊：红藤、地锦革、败酱革治痈要药。另外，以上主药皆为苦寒之品，局部给 药避免了苦寒药物败胃之弊，同时又可避免消化液对药液的破坏，提高利用率．中医现代研究表明．局部 给药具有较高的药物浓度和活化程度。病灶消除与粘膜修复相对较快。 ． 如此，中西结合、内外结合、局部与整体结合的综合方法。在本研究中收到了较好的效果，其具体作 用机制有待进一步研究完善。 肠易激综合征国内外研究现状述评 中国中医科学院西苑医院(100091)王维武唐旭东 bowel 肠易激综合征(irritable 响其生活质量，而且占用大量医疗资源，给社会经济带来较重负担。因而近年来国内外加强了对IBS的重 视和研究力度，本文通过对IBS国内外研究现状的回顾来了解两者的研究侧重点及存在的差别，为今后的 研究提供一些借鉴。 1．流行病学 IBS是一种在世界范围内发病率较高的疾病，国外统计约占胃肠门诊的20*／0-50％。国内调查一般人群 396 实际发病率估计更高．但即便这样IBS仍占消化门诊患者的25％--50％。 发病人群，在男女比例方面，国内潘国宗等对北京城郊人口的流行病学调查结果显示男女比例为 查表明无论按Rome或Manning标准．经年龄校正后的男女患病率均无统计学意义的差别．国外流行病学 调查还表明，IBS一般随年龄增加发病率均下降，该病在农村人群中较为常见． IBS的发病与生活习惯也有一定的关系，。马红英等调查表明长期服抗生素，负性事件，工作紧张状态， 食地瓜木薯与IBS关系密切． ． 通过国内外流行病学调查的不同结果，我们可以看出：①国内外调查均表明IBS是一种高发病，其发 病率东西方大致相似．②关于发病的性别，从国内外研究结果来看，渐趋向于IBS无明显性别差异．@国 内外研究尚有年龄、地域及生活习惯等方面。侧重点有所不同，对认识IBS的流行病学均有较大意义．· 2病因发病机制 IBS的病因和发病机制复杂，迄今尚不完全清楚。根据近年来国内外对其不断深入的研究表明IBS主 要与动力学异常、内脏感觉异常、应激、炎症、肠道菌群失调、激素异常改变有关． 动力学异常：国内多项研究表明IBS患者存在肛直肠动力异常．如杜芳腾等研究发现：便秘型IIB 感觉阈值及直肠最大耐受性明显增高：IBS—D直肠感觉阙值