广西少数民族地区农村脾胃疾病诊疗适宜技术现状和需求调查方法初探.pdfVIP

2．指导临床辨证用药 辨证处方：思虑过度，暗耗阴血，又损脾气，归脾汤加减；脾虚肝郁，郁怒疏泄不及，土失木 疏气壅而滞，逍遥散加减；暴怒疏泄太过，横逆脾胃，肝脾(胃)不和，柴胡疏肝散加减；肝气不 舒，横逆犯脾，脾失健运之泄泻，痛泻要方加减；肝气久郁，可化火伤阴，化肝煎或丹栀逍遥散加 减。 药物运用：甘松，气香醒脾，味辛能散，性温能通，《本草纲目》中记载：“甘松芳香，甚开脾 郁，少加入脾胃药中，甚醒脾气”。合欢皮，解郁安神，在情志不遂，烦躁失眠，心神不宁时有显效。 《本草备要》中记载：荔枝核“散滞气，辟寒邪，治胃脘痛，妇人气血痛。”柴胡、香附疏肝解郁， 青皮行气止痛，薄荷、川楝子既散肝郁又清所郁之热。肝体阴用阳，疏肝理气药多为辛温香燥，为 防耗伤肝阴，可用香橼、佛手等理气而不伤阴的疏肝解郁药，亦可配以白芍养血柔肝，固护肝阴。 此外，气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀，可选用郁金、玫瑰花、川芎，疏肝解郁，行气活血。 然而病情复杂，情志致病，肝失疏泄，气机失常，疏泄太过与不及均可影响脾胃气机及运化， 所以从肝论治应护肝之体，调肝之用，可以疏肝解郁与敛肝柔肝两法先后或同时运用。疏敛并用的 组方原则，体现调肝之法在病态下的双向性调节作用。肝疏泄功能正常，气顺则通，胃自安和，即 所谓“治肝可以安胃”。当然，并不都是情志不遂伤肝，肝气疏泄异常导致脾胃病，若素体脾胃虚弱， 情志失调，中焦运化失职，气机壅滞，亦可影响肝之疏泄，即“土壅木郁”，此时又当培土以泄木。 3．因病施治，以情制情 根据五行生克制化理论，以情制性，以情制情，“以怒胜思，以喜解忧”，然而具体运用时，需 要注意情绪刺激的强度和条件。此外，根据病人不同的情志因素，给予指导、安慰和科学的解释， 使其正确认识和对待，增强战胜疾病的信心，忧思恼怒适度，肝胆疏泄正常，利于病情的好转乃至 痊愈。 因此，脾胃病一定要重视情志因素，治疗需调节情志，舒畅气机，从而使脾胃升降有序，气血 生化运行如常，则病自祛矣。 广西少数民族地区农村脾胃疾病诊疗适宜技术现状 与需求调查方法初探 林寿宁朱永苹廖冬燕黄建明 刘容杨伟兴余翥 广西中医学院附属瑞康医院(530011) 在实施“十一五”国家科技支撑计划—“农村卫生适宜技术应用示范研究”课题的过程中，笔者结 合脾胃疾病诊疗适宜技术的推广，对广西金秀瑶族自治县及武鸣县这两个瑶族、壮族聚居地区，面 向乡镇卫生院医务人员，进行了农村脾胃疾病诊疗适宜技术现状与需求的调查研究。随着调查研究 的深入进行，对开展这一工作的方法有了一些认识与体会。现就在广西少数民族地区农村脾胃疾病 诊疗适宜技术现状与需求调查研究的方法作初步的探讨，希望对今后有类似研究有一些借鉴作用。 1．问卷调查的设计与运用 利用调查表进行问卷调查，是一种可以收集较大量有价值信息的调查研究方法。要想获得一个 较为理想的调查结果，应该在适宜技术培训推广前、后分别进行问卷调查。前者主要调查脾胃疾病 诊疗技术的现状，后者则侧重于对适宜技术培训效果的了解。若要收到预期的调查目的，应在设计 问题时对所回答的范围作必要的限制，使被调查者回答能够按照一定领域回答。以避免由于问题过 ．．．——814．．．—— 于宽泛，致使调查结果不集中，难以做出共性的分析。 调查开始前，问卷调查表的设计，可依据调查内容设置若干问题，编制成格式化形式，从而有 利于调查者收集需要的情况及对调查信息的统计分析。由于调查表是以调查者的主观意愿预先设计 的，难免在设计调查问卷时存在主观偏差，导致调查结果不能准确、全面反映实际情况。为了避免 此类问题，调查者在调查前不仅要对自己需要研究、收集的信息做到心中有数，还要对所需要调查 的地区及对象的基本情况有一个大致的了解，以此作为设计调查问卷的依据。 笔者针对调查的主题，在设计调查表前，预先向广西中医药管理局与两县卫生局有关部门进行 了初步咨询。对当地乡镇卫生院的医疗卫生情况有了大概的了解，在此基础上制定出问卷调查表。 调查表中涉及的问题，既满足了调查的需要，又不脱离乡镇卫生院的实际情况。这些内容包括乡镇 卫生院的医生执业形式，执业范围与专业，诊疗设备情况，医疗卫生诊疗适宜技术的情况，开展中 医药(包括民族医药，主要是壮、瑶医药)诊疗脾胃疾病的情况，对医疗卫生适宜技术需求领域与 范围，对培训医疗卫生适宜技术的要求，对中医药及民族医药诊疗脾胃疾病适宜技术的了解与需求 等等。