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ICC研究进展及展望 王宝西 第四军医大学唐都医院儿科 cells can间质细胞(interstitial 化道，是胃肠慢波活动的起搏细胞及维持基本电节律的主要传播细胞，并参与胃肠道神经信息的传 递。近年有研究表明，胃肠道ICC的数量、分布及超微结构的改变，在胃肠动力障碍性疾病的发生、 发展过程中可能起非常重要的作用。我科从2004年已开始ICC的基础研究。 不同物种ICC的形态结构存在差异，但有些特征是共同的。ICC主要分布在消化道自主神经末 梢与平滑肌细胞之间，呈纺锤形或星状，有2—5条长突起，并形成网络，且突起与平滑肌细胞关系密 切；核大，染色质分散，核周胞质少；有丰富的线粒体、粗面内质网、滑面内质网和游离核糖体，高尔基 体发育良好，大量的中间丝和细肌丝，较少粗肌丝；有胞膜小凹，基膜较完整，膜内有液泡；ICC之间、 SMC组成一个功能单位，由ENS释放神经递质与ICC表达的受体结合，通过缝隙连接传导兴奋性或 抑制性连接后电位，使SMC去极化或超极化，产生兴奋或抑制性反应。 ICC发育： ICC系胃肠道的起搏细胞，也是神经系统控制胃肠平滑肌活动的中介，能产生生理性慢波，控制 胃肠道平滑肌收缩和蠕动。了解胎儿ICC超微结构特点对深入研究小儿胃肠动力疾病发病机制有 重要意义。2004年我们对中止妊娠之胎儿胃肠道标本，通过免疫组化技术和透射电镜观察ICC超 微结构，结果显示：①Icc分布于肠肌间神经丛、纵肌和环肌层面；②不同胎龄胎儿标本，不同层面 ICC分布存在差异，随胎龄增加，ICC数目增多；③ICc的出现按一定时间顺序，肠肌间神经丛ICC出 现最早，肌内次之，深肌丛较晚；④icc胞体逐渐增大，足突延长并互相连接，形成细胞间网络结构。 ICC来源于间充质远祖细胞，该细胞表达c—kit和平滑肌球蛋白重链，在妊娠后期ICC和纵形平滑 肌谱系开始分叉。 ICC功能既由其数目、分布、免疫活性决定，又受神经，肌细胞功能影响。ICC与肌细胞间的缝 隙连接对其功能发挥起重要作用。ICC分布异常、数目减少、功能降低可能是引起慢传输型便秘，慢 性假性肠梗阻等胃肠动力性疾病的主要因素。 ICC在胃肠动力性疾病中起重要作用，由于ICC数目减少、分布异常或免疫活性降低均可导致 ICC三大功能降低或丧失。ICC三大功能之一降低或丧失均即可导致全消化道低动力，引起各种胃 肠低动力引发之胃肠动力病。探讨胎儿肠道ICC分布发育变化规律不仅对明确慢传输型便秘，先 天性巨结肠等多种胃肠动力障碍性疾病的病因、发病机制具有重要意义，而且对疾病的诊断和治疗 具有指导意义。 胎儿消化道ICC在电镜下观察可见：1、巨大卵圆形核，核周胞浆少，2—5个长分支的细胞突起， 使其呈纺锤状或卫星样细胞；2，ICC超微结构随消化道部位而异：位于食管、胃、十二指肠、空肠、回 肠的ICC可见膜内陷空泡、粗面内质网，线粒体，高尔基复合体、致密体、脂滴，异染色质，但粗面内 ·272· 质网，线粒体，高尔基复合体，不如大肠各段丰富成熟。3，胎儿ICC超微结构依分布位置、组织层面 不同存在差异：消化道各段纵肌间、肌间神经丛周围ICC为多个足突点星形细胞；环肌间ICC、平行 环肌分布，为2个足突梭形细胞；4、ICC之问，ICC与神经细胞、平滑肌细胞均存在“似缝隙连接”为 本组标本中主要连接形式。由此可以得出结论胎儿ICC超微结构随分布位置而异，组织层面不同 ICC结构存在差异。同一胎龄标本纵肌和肌间神经丛周围ICC超微结构较环肌间ICC丰富成熟。 随胎龄增加，ICC超微结构渐成熟。ICe与其他ICC、神经细胞、平滑肌细胞间“似缝隙连接”对ICC 功能发挥具有重要作用。 细胞核系细胞控制中心，控制细胞的化学反应及细胞繁殖。胎儿ICC细胞核巨大表示其功能 活跃、旺盛，与ICC胃肠起搏等功能相适应。 ICC、神经细胞、平滑肌细胞间一对一、一对二、多对一连接方式说明ICC、神经细胞、平滑肌细胞 间存在信息传导，既有信息调节，又有信息反馈作用。ICC细胞胞质内含有丰富的细胞器，如粗面内 质网、线粒体、高尔基复合体，尚可见包含物如脂滴、空泡等细胞质为各种代谢活动的中心，内质网在 细胞内构成支架，具有支持和物质运输作用。粗面内质网含丰富核糖体，为细胞内蛋白质(包括各 种酶)合成所在。线粒体为细胞能量形成主要场所，系维持细胞呼吸和氧化磷酸化的多酶系统的载 体，耗能多细胞即含有较多线粒体，是组织呼吸及ATP生成的中心，