超声弹性成像和灰阶超声检查诊断肝纤维化的对比研究.pdfVIP

中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会 重型肝炎肝内胆管超声表现及临床意义 丁志敏 徐金锋 彭启慧 （广东省深圳市人民医院超声科，Email：zhiminding@ ） 目的 探讨重型肝炎患者肝内胆管超声表现及治疗后变化情况与临床预后的关系。 方法 对 57 例重型肝炎患者进行超声观察，常规探测患者的肝、胆、脾、腹水 情况，注意检查肝脏的大小、门静脉内径及血流变化、胆囊壁及肝内胆管变化、腹 水等项目。 结果 57 重型肝炎患者除了出现不同程度的肝脏体积变化、门静脉内径增宽及血流 速度减慢、胆囊壁水肿、腹水等表现，还有 15 例（26% ）出现肝内胆管管壁回声增厚 增强及管腔闭塞，且治疗好转病例肝内胆管管壁回声增厚增强逐渐消退，有的甚至出现 在临床生化指标改善之前。而恶化及死亡病例此声像改变持续存在。 结论 肝内胆管回声变化对重型肝炎的超声监测有重要临床意义。 超声弹性成像及灰阶超声检查诊断 肝纤维化的对比研究 裴书芳 丛淑珍 甘科红 周立峰 （广东省人民医院超声科，Email：peishufang2008@163.com ） 1 研究背景及目的 利用灰阶超声反映肝脏的形态、回声等，从而对肝纤维化程度进行评估和检测是 肝病研究的常用和重要手段，但是肝纤维化病变的特点及灰阶超声的技术局限使得 肝纤维化的诊断受到很大的限制。超声弹性成像以其独特的成像原理，使得诊断肝 纤维化具有可能性，具有潜在的临床实用价值。该研究旨在比较超声弹性成像与灰 阶超声在肝纤维化诊断中的价值 2 资料与方法 2.1 2009 年 6 月～2010 年 2 月在本院进行超声引导下肝穿刺活检的慢性乙型肝炎患 者 120 例。其中男 77 例，女 43 例，年龄 12～78 岁，平均（37.3±14.3 ）岁。另选择 健康对照组 40 例，男 22 例，女 18 例，年龄 20～55 岁，平均(38.5±9.9)岁。所有患 者均经皮肝穿刺活检病理学检查确诊。 2.2 仪器与方法采用日立 HI VISION 900 彩色超声诊断仪，微凸阵探头频率 4～ 8MHz 及线阵探头频率 6～13MHz。对患者及对照组先进行灰阶超声检查，观察肝脏 包膜回声、肝实质回声；然后采用肝弹性成像条件对 ROI 肝组织进行弹性成像。每 个患者进行 5 次有效的扫查记录。 弹性成像判定：图像分为 1～5 分。ROI 区域内几乎全部为绿色或仅杂以少许红 色为 1 分；ROI 区域内几乎全部是绿色仅杂以少许条索状蓝色为 2 分；ROI 区域内 60 中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会 以绿色为主伴以较多的条索状、片状蓝色为 3 分；ROI 区域内蓝色与绿色参杂几乎 各半为 4 分；ROI 区域内以蓝色为主伴有部分的绿、红色为 5 分。绘制 ROC 曲线得 出，弹性评分 2 分作为诊断肝组织具有纤维化的诊断界点，当患者弹性评分为 1 分 时判定为无肝纤维化，评分≧2 分时判定为有肝纤维化。 灰阶成像判定：肝包膜光滑、肝实质回声正常及肝实质稍增粗时判定为无纤维 化；肝包膜光滑、肝实质明显增粗呈条索样改变时及肝包膜不光滑、肝实质增粗时 判定为有肝纤维化。 联合诊断指标：以弹性成像为诊断基础，当弹性成像评为 1 分、肝包膜光滑、肝 实质表现为正常或稍增粗时判定为无纤维化；当弹性成像评为 2 分、肝包膜光滑、 肝实质表现为正常时判定为无纤维化；当超声弹性成像评分≧2 分、肝实质表现为稍 增粗、条索样改变时判定为有纤维化。 2.3 统计方法 以手术病理结果为诊断金标准。肝纤维化病理分级与超声弹 性成像评分的相关性分析采用等级资料的 Spearman 相关分析；对照组、有纤维化组、 无纤维化组弹性评分之间差异的比较进行方差齐性检验及单向方差分析；以敏感性 为纵坐标，1-特异性为横坐标绘制 ROC 曲线，计算以各个弹性评分为界点时的诊断敏 感度及特异度，选取有无肝纤维化的诊断界点；分别计算