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国内推拿手法治疗椎动脉型颈椎病研究进展 王春林 云南中医学院附属医院，云南昆明， 650021 摘要：目的椎动脉型颈椎病是颈椎病的一个亚型，发病率仅次于神经根型。有学者统计单纯或合并椎动 脉型颈椎病约占颈椎病总数的21—31％。一旦患有该病，将直接影响人们的生活质量，危害人类的健康。专 家预测至本世纪中叶的未来50年内，颈椎病发病率上升将超过以体力劳动为主要诱因的腰腿痛疾病，严重 影响人民群众的健康，该病将成为与现代社会相伴随的一种现代病。方法近10年来，国内许多学者对椎 动脉型颈椎病的发病机制、检测指标、治疗等方面进行了大量研究，取得了丰硕的研究成果。结果中医 推拿手法治疗椎动脉型颈椎病优势明显、特色突出、疗效满意，深受广大患者欢迎，现总结国内推拿治疗 椎动脉型颈椎病的手法特点和临床疗效。结论综述如下。 关键词：手法；椎动脉；研究进展 1推拿名家手法 1．1龙层花仰头摇正法、坐位旋转复位法、低头摇正法、侧头摇正法、侧卧摇肩法、侧向搬按法、挎角 搬按法、俯卧冲压法、仰头推正法、仰头牵抖法、牵引下正骨法(推正法、摇正法、搬按法、扳肩膝顶法) 1．2李墨林理筋手法、坐位拔伸法、拔伸下屈伸旋转法。 1．3冯天有旋转提牵复位法。 1．4韦贵康旋转复位法，包括单人旋转整复法、坐位角度复位法。 1．5孙树椿旋提手法、，提端摇晃法。 1．6王和鸣多方位接脊疗法。 1．7沈国权颈椎微调法。 1．8王遵来--d整脊技术，上颈段整脊调颈法、下颈段整脊调颈法。 2推拿治疗椎动脉型颈椎病手法种类 2．1理筋类手法包括巷法、一指禅推法、按揉法、分推法、擦法、拿法、抹法、点按法、弹拨法等。 2．2拔伸类手法包括坐位和卧位操作。 2．3旋转类手法上颈段、下颈段。 2．4旋提类手法旋转加上提手法。 2．5侧扳类手法侧向扳动，主要针对下颈段。 2．6倒悬推拿法分为四步九法。 2．7颈椎微调法上颈椎微调法、下颈椎微调法。 3研究情况 3．1理筋类手法 按揉拿抹法是原江西中医学院附院康国华主任医师的手法：以按、揉、拿、抹为主要手法。选穴：风 府、风池、大椎、肩井、百会、印堂、玉枕、脑空、脑户等穴位。具体操作：(1)按操风府穴1分钟：(2) (13)从大椎推至长强穴3-5遍结束。研究证实：实验组疗效优于对照组，按揉拿抹法是治疗椎动脉型颈 椎病的有效方法，疗程短、疗效好。 ；· 邵华强等采用益脑推拿法治疗椎动脉型颈椎病，益脑推拿法主要有一指禅推法、毅去、揉拿法、按揉、 分推法、扫散法、拿五经、拔伸法、平推法，结果：治疗后两组椎一基底动脉的收缩峰期血流速度、平均血 流速度较治疗前均有改善(P0．05)，而益脑推拿组的收缩峰期血流速度较常规推拿组改善更显著(P 0．05)。结论：改善椎基底动脉血流速度可能是益脑推拿法治疗该病的作用机制之一。 3．2拔伸类手法 王勇等采用坐位颈椎拔伸整复手法：将患者颈部分别置于前屈10’、0‘、后伸lO’位置，适度用力向上 或斜上方向拔伸，同时可向左右两／t,J侦,J屈，但不使用左右的旋转及扳法，常可听到“咔嗒”响声。便于医 者对颈部牵引角度的控制，医者可根据病情变化需要，随时调整牵引手法的力量和角度。拔伸整复手法组 总有效率高于药物组(P0．05)。 姜功道等观察仰卧位推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：76例椎动脉型颈椎病患者分为观察 组40例，采用仰卧位推拿治疗：对照组36例，采用刺五加注射液静脉滴注治疗。操作：一手手掌托住后枕 部，另一手托住其下颌，双手同时用力做向上的头部牵引，在牵引下做前屈、侧屈、。旋转等动作后放松： 在头部牵引下将头转向一侧，双手同时向相反方向用力，做颈部仰卧位扳法；在颈部及头面部行理筋手法。 结果：观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组，仰卧位推拿治疗椎动脉型颈椎病能明显改善椎动脉型 颈椎病患者的临床症状及体征，疗效明显优于药物治疗。 成钢等进行了拔伸手法力度对椎动脉型颈椎病椎一基底动脉供血的相关性临床研究，采用多次间歇性用 力拔伸手法治疗椎动脉型颈椎病，结果显示：拔伸手法力量在体重的1／7时临床疗效最好，与之相关联的 椎一基底动脉供血不足的改善情况也最佳，说明此力度对于改善椎动脉型颈椎病的病理解剖和病理生理异 常是最为适宜的。 王诗忠等采用颈椎间歇性拔伸手法治疗椎动脉型颈椎病，整个手法治疗过程为10min。患者仰卧，术 者双手分持于颈项双侧，拇指在前，置于下颌骨处，其余4指