高血压病中医辨证分型相关性研析进展.pdfVIP

第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛 虚劳则损伤血脉，致令心气不足，因为邪气所乘，则使搏动不安。”若心气不足，则易首受 风邪所乘。 外风所致室性心律失常多见于心脏神经官能症等功能性室性早搏。此类患者素体心气不 足，外感风邪内舍于心，殃及心之络脉，遏蔽心神，心失所养，安无定处，则惕惕然而不宁。 正如《诸病源候论·风病诸侯》日：“风惊悸者，由体虚心气不足，心之府为风邪所乘；或 恐惧忧迫令心气虚，亦受于风邪，风邪专于心则惊不自安，惊不自已，则悸动不定”。 心主血，心藏神。络脉为血府，以气为本。气为血之帅，血为气之母。气行则血行，血 盈则心之络脉得濡，是以“气血和达，络风自止。故王显教授提出，治疗外感风邪所致的 室性心律失常，在适时使用徐长卿等风药的同时，更应注重益气养阴、化痰安神，如加用太 子参、麦冬等益气养阴药物，半夏、生龙骨等化痰安神药物，达到“神安则脉律有序，血行 则络风自灭”的治疗效果。 4．审证求因，辨证论治 王显教授在临证诊治的过程中，认为络风内动是室性心律失常的基本病因病机，但在开 方解药时，更强调审证求因，辨证论治。如病程较久、迁延难愈者，往往虚实挟杂，风邪匿 藏于心络之中，部位较深，常佐以涤痰搜络祛风之品，如地龙、枳实、胆南星等。在病情稳 定阶段，注重培本固元，滋养后天，当予养血滋阴熄风之品，如当归、生地等。总之，室性 心律失常是临床常见的疾病之一，在辨证论治的前提下，重视祛风在心悸治疗中的重要性， 络风内动是室性心律失常的基本病机之一。 参考文献：略 高血压病中医辨证分型相关性研究进展 蝴1吴1橛2李林1方家1邓鹏1 (1江西中f型豺书锵墉医院南昌330006 2浙独中f霾玩媸甥茳渊漏医院杭州310000通讯借琳 iilin330000@126．corn) 摘要：目前，我国已有超过2亿人患有高血压“1，中西医结合治疗高血压比单纯西药降压的优势已得 到充分的肯定，对高血压中医辨证分型客观化的研究已成为热门话题，先进的现代医疗检测技术为中医辨 证分型提供了客观数据。高血压中医证型的实质研究应提高客观化指标的特异性、敏感性，并且要规范化， 标准化，形成统一的标准证型，只有这样，才能运用现代科学手段从整体、器官、细胞、分子、基因等不 12 第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛 同水平对中医证型的实质进行前瞻性、深层次的探讨，使得中西医结合治疗取得更加辉煌的成果。 高血压病(Essential 压学会(ASH)从血管疾病一高血压一预防的角度将阴从新定义为一个由许多病因引起的处于 不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。高血压的病因目前尚 不清楚，大部分学者认为是由遗传因素和环境共同作用的结果。目前，我国已有超过2亿人 患有高血压Ⅱ1，中西医结合治疗高血压比单纯西药降压的优势已得到充分的肯定，对高血压 中医辨证分型客观化的研究已成为热门话题，先进的现代医疗检测技术为中医辨证分型提供 了客观数据，有助于探索中医辨证分型的本质，指导临床治疗。近年来大多数临床和科研主 要参考国家卫生部乜1《中药新药临床研究指导原则》，将高血压病分为肝火亢盛、阴虚阳亢、 痰湿壅盛、阴阳两虚4种证型。现将近年来高血压病中医辨证分型相关性研究做一综述。 1流行病学调查 目前对于高血压中医证型标准及流行病学的分布观点不一。张楞口。对845例社区原发 性高血压病的中医症型的分布规律及流行病学特点进行调查，中医证候分布由高到低频次依 以及其他证候(8．2％)，张氏认为高血压病证候分布有着一定的规律性，从事脑力劳动者肝 火亢盛型较多，可能与工作压力与情志失调有关，超重或肥胖的患者以痰湿壅盛型居多，伴 有糖尿病的EH患者多为阴虚阳亢，与糖尿病“阻虚血燥”的基本病机符合。王丽颖H1通过 流行病学调查方法对1508例高血压病中医证类进行统计分析，高血压病中医证型由高到低 15．12％：气阴亏虚184例，占12．20％；肾阳亏虚131例，占8．69％。高血压病的中医证素分 认为“阴阳失调，痰瘀互结”是高血压重要病机，实证以痰瘀互结为主，虚证以阴阳失调为 主。郝浩璐1发现60—79岁老年高血压患者以阴虚阳亢型、阴阳两虚型多见，且生活质