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关于脾胃学说的理论研究 ——危北海教授学术思想采撷 陈誩 首都医科大学附属北京中医医院 有关脾胃学说的研究 脾胃学说是中医理论体系的一个重要组成部分。研究脾胃学说对阐明机体的某些生理活 动，病理机制和临床辨证论治规律可提供重要的理论依据。脾胃学说一向为历代医家所重视， 在临床各科中得到了广泛运用。 一、中医传统研究方法 （一）深入进行文献研究：遵循中医理论，突出中医特色，系统地整理和发掘历代中医 经典资料，阐发中医理论的真谛，可以说这种文献研究是整个理论研究过程的开端和基础， 为进一步的深入研究铺就了基石。 认真地进行中医文献复习：首先要对所研究的课题尽可能地系统而全面地搜集、归纳和 整理中医文献，对历代医家有关的理论著述和临床经验加以综合分析，并写出文献综述。 只有在比较全面地通晓中医理论的基础上，才能就所研究的课题抓住理论实质，提出主 攻方向，明确研究重点，严格实验要求，对于选题、选证、选实验指标和选疗效标准等方面 都有很大的指导意义。 在脾虚证的研究中，我们对历代浩瀚的中医经典著作中有关脾胃学说的理论阐述和经验 诊治等进行了比较全面而系统的整理归纳和核勘释注，从《内经》，《伤寒论》一直到金元 明清各代的主要医学著作，都作了摘录分析，应用电子计算机进行资料输注、输存，编成专 题理论知识库，脾胃疾病诊治咨询库和脾胃方药资料库等。 我们在整个脾胃学说的文献研究中，对脾胃学说的形成发展过程得出了一个较为系统而 深入的认识，包括以下几点; (1)、《内经》为脾胃学说奠定了理论基础，不论从脾胃的解剖、生理、病理，还是诊 断、治疗和预防，《内经》中都做了颇具规模的详尽论述。后世脾胃学说的发展，都是以此 为出发点。 （2）、《伤寒论》和《金匮要略》奠定了脾胃学说的临床证治基础。这部不朽的著作 是我国第一部理论和实践相结合，理法方药俱全的中医经典之作，张仲景不仅提出了“四季 脾旺不受邪”理论，而且在六经论治中，还制定了一系列脾胃病的辨证纲要和治法方药，为 脾胃理论的临床应用开辟了广阔的前景。 （3）、唐宋金元时期，脾胃学说得以全面的发展，李东垣独树一帜，开脾胃论之先河， 法《内经》“土者生万物”的理论，认为脾胃之病多由于虚损造成，临床惯用补中、升阳、 益气、益胃之法，成为补土学派的鼻祖。 （4）、明清时期，脾胃学说进一步充实完善，尤以叶天士对阐发脾胃之阴的论治有卓 越的贡献，使脾胃学说逐步发展成为一个完整的理论体系。 对脾胃学说的渊源、形成和发展进行了系统的理论分析。探源究本，引经求据，理清思 路，认真分析，提出了自己的观点和见解。危老和他的研究团队首次提出了脾胃学说发展的 各个重大历史阶段及其不同学派的主要特点和证据，其基本要点归纳如下：①《内经》奠定 了脾胃学说的理论基础，不论对脾胃的生理病理还是临床证治都有基本的描述；② 《伤寒论》 和《金匱要略》奠定了脾胃学说的临床证治基础；③唐宋金元时期，脾胃学说得以全面发展， 尤其李东垣独树一帜创脾胃论之先河，成为补土学派的鼻祖；④明清时期，脾胃学说进一步 充实完善，叶天土阐发脾胃之阴的论治，有卓越贡献；经过这四个阶段的逐步发展，脾胃已 成为一个较为完整的理论及证治体系。从分析研究其整个过程中，我们发现历代著名医家都 十分重视脾胃在临床诊治中的作用。其中作出重要贡献的要推三家：①张仲景着重阐发了脾 胃病的临床证治；②李东垣着重阐述了脾胃阳气虚证治；③叶天土着重阐述了脾胃阴气虚证 治。 关于脾气虚证的研究 脾胃学说是一个涉及面广泛，包含内容繁多，既有系统理论又有丰富实践经验的重大课 题。李东垣作为脾胃学说的大师着重阐发了脾胃之阳（气）的理论和证治，研究脾胃学说只 能在其整个理论体系中选择某一个方面作为研究重点，就是一个很值得深入探索的课题。北 京中医医院和中医研究所则另辟蹊径，选择脾气虚证作为一个研究重点，组织全市的中西医 的科技人员协同攻关，自 1982 年以来，20 多年一直作为北京市科委的在中医药领域的重点 课题，给予了极大的支持和关怀，亦争取列入国家科委的“七五、“八五”到“九五”的攻 关课题，开展了较为深入而系统的理论和临床研究。 根据我们对脾气虚证产生的病理生理学的理论假设，多年来先后进行了多系统，多层次 和多指标的病理生理学探讨。总