李寿彭治疗感冒后咳嗽经验.pdfVIP

实用中医药杂志2014年1O月第3O卷10期 (总第261期) JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．10 4 典型病例 辨证准确，立法用药果敢 。恶阻重症，看似虚已致极， 杨某，女，30岁。停经80天，恶心呕吐月余入院。 赢不可攻，又有妊娠，恐伤其胎 。然则热盛之势不除， 彩超示宫内早孕，尿妊娠实验 (+)，尿酮体 “+++”； 难复生机，故应急则治标 ，清热，降逆，止呕，令其能 西医诊断为妊娠剧吐，代谢性酸中毒，脱水。予静脉输 食，方有生机。 液治疗20天，效不佳。口舌糜烂，口干喜冷饮，然饮食 自拟安胃饮方中代赭石、姜半夏 皆为治妊娠妇人慎 入即吐，心烦神疲，默默不欲语，坐卧不安，消瘦，两 用之品，然代赭石虽有镇坠之力，但无破血之陛，却有生 目内陷，面色暗，四肢麻木，溲黄，大便干燥，舌红苔 血、凉血之功。借赭石镇逆之力，以折其上逆之气。半夏 无而干，脉细滑数无力。马老辨为恶阻重症，气阴两 辛温下行，为降逆止呕之要药。 《金匮要略》载： “妊娠 虚，胃热炽盛。继续静脉输液支持治疗，另用安 胃饮以 呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。”可见呕吐泛恶之证唯 清热滋阴、降逆止呕。服后呕吐即止，3天后 口舌糜烂 半夏可当。药理研究表明，半夏经炮制后毒性大大降低， 渐向愈，嘱流食频食，1周后每 日进食约200～250g，继 对呕吐中枢有镇静作用。生石膏、蜂蜜清腑热，致大便畅 服3剂，并嘱清淡柔软易化饮食，少食频食。l周后追访 行，腑气通、津液升。蜂蜜甘缓和中，且能解半夏余毒， 日渐能食，体力渐充，后足月正常生产 。 又可增强除烦、止呕之效，同时滋养生津使胃气得复。诸 5 体 会 药合用，共奏清热除烦、生津止呕之功。 马老认为医者治病，首应审证求因，必求其本 ， [收稿 日期]2014—05-12 李寿彭治疗感冒后咳嗽经验 管 波，谭 平 (重庆市万州区中医院，重庆404000) [中图分类号]R249．7 [文献标识码 ]B [文章编号]1004—2814(2014)10—0967—01 李寿彭 (1938～ )，男，中医内科主任医师，全 力抗邪，加黄芪、白术 、太子参补气。若咳嗽痰液清稀 国第二、三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老 而量多，为外邪引动内饮，水寒射肺，肺失宣降所致 ， 师，从医数十载，学识渊博，经验丰富。现将其治疗感 加细辛、五味子、干姜温化寒饮 。若咳嗽痰黄稠，加黄 冒后咳嗽的经验介绍如下。 芩、知母、贝母、牛蒡子、枇杷叶清热化痰止咳。若咳 1 病因病机 久兼喘，腰膝酸软，少尿等，则加杜仲、山茱萸、泽 肺气不能宣发，体内浊气不能及时排出，导致呼 泻、山药、地黄、肉桂 、茯苓益肾平喘。兼见咽痒加僵 吸不利可见胸满、咳嗽等。肺为清虚之体，不容异物， 蚕、防风、蝉蜕祛风利咽。兼 口唇干燥，舌红少津者加 不耐邪扰，邪气使肺肃降功能失调不能肃清呼吸道异物 麦冬、天冬滋阴润燥，知母清热生津。若扁桃体肿大或 则咳嗽、呼吸不利。 《医门汇补 ·咳嗽》云： “肺居至 咽部充血，加连翘、板蓝根清热解毒。若咳嗽影响睡眠 高，主持诸气，体之至清至轻者也。外因六淫，内因七 则加酸枣仁、夜交藤宁心安神。若咳嗽牵引胸胁疼痛， 情 ，肺金受伤 ，咳嗽之病从兹作矣 。”说