李新民教授从湿热论治小儿咳嗽经验.pdfVIP

2014年第35卷第6期 云 南 中 医 中药 杂 志 5 李新民教授从湿热论治小儿咳嗽经验 冯转红 ，李新民。 (1．天津中医药大学，天津 300193；2．天津中医药大学第一附属医院，天津 300193) 摘要：咳嗽为小儿常见病、多发病，临床 以风寒、风热、痰湿、痰热证型多见，业师李新民教授在临床上从湿 热辨证治疗小儿咳嗽取得了良好的疗效。在治疗此型咳嗽时业师重视清热利湿、芳香化湿，顺应小儿生理特 点，气机条畅，湿热之邪祛除，咳嗽 自然治愈。 关键词：小儿湿热咳嗽；清热利湿；芳香化湿；李新民 中图分类号：11256．11 文献标志码 ：A 文章编号：1007—2349(2014)06—0005—02 咳嗽是机体的一种保护性反射，对于肃清呼吸道 生热，即暑病偏于湿者也。”王孟英 《湿热经纬》云： 分泌物和无害因子有积极作用，是小儿常见的一种肺 “既受湿又感暑也，即是湿温，亦有湿邪久伏而化热 系病证。若咳与嗽分别言之，有声无痰为咳，有痰无 者。”在夏季，气候潮湿，空气湿度大，暑热下逼，地湿 声为嗽，有痰有声谓之咳嗽。正如 《幼幼集成 ·咳嗽 上腾，湿热交蒸，人处气交当中，易感湿热之邪，而小 证治》…中指出：“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有 儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固，加之t|,JL冷暖不知 痰无声谓之嗽，脾湿动也；有痰有声谓之咳嗽，初伤于 自调，或家长护养失宜，更易感受湿热之邪，湿热蕴结 肺，继动脾湿也。”而在临床上痰声每多并见，难以截 中焦，阻碍气机，或熏灼肺金，使肺失清肃，肺气上逆 然分开，故以咳嗽并称。中医论治咳嗽，或从风寒、风 而咳。 热立论，或从痰湿、痰热立论，或从气虚、阴虚立论，业 2 脾 胃功能失健 师李新民教授从事临床工作20余年，精于辨证，用药 pbJL“脾常不足”，其脾 胃之体成而未全、脾 胃之 少而精且疗效高，经验丰富，其发现小儿湿热咳嗽在 气全而未壮，而小儿处于快速的生长发育阶段，需要 临床上并不少见。 一 定的物质基础。这时小儿脾 胃的功能状态与其快 李老师认为tbJL湿热咳嗽的外因为感受湿热之 速生长发育的需求往往不相适应，这就对小儿喂养提 邪，内因重点则在脾 胃，脾 胃功能失健，不仅 内湿易 出了一定的要求。然而，在当今社会 ，独生子女多，家 生，外湿也易入侵。诚如章虚谷所注 ：“胃为戊土属 长过分溺爱，片面追求高营养、高蛋 白的食物，肥甘厚 阳，脾为己土属阴，湿土之气，同类相招，故湿热之邪 ， 味，常不绝 口，容易加重脾 胃负担，脾 胃运化腐熟功能 虽使外受，终归脾 胃也”。内外条件最终导致湿热之 失常，导致水湿停聚；d~JL胃强脾弱，胃强则饮食不知 邪产生，从而影响肺的宣肃功能，肺失清肃上逆而致 自节，过食辛热香燥生冷瓜果，脾弱则运化不及，水湿 咳嗽。 内停，又因小儿为 “纯阳”之体、“阳常有余”，湿邪易 1 感受湿热之邪 于从阳化热，湿热犯肺，肺失清肃，肺气上逆而咳。另 吴鞠通 《温病条辨》云：“湿温者，长夏初起，湿中 外脾与肺为母子关系，脾失健运，母病及子，从而导致 作者简介：冯转红(1987．5～)，女，汉族，天津中医药大学硕士研究生，研究方向：中医儿科 6 云 南 中 医 中 药 杂 志 2014年第35卷第6期 肺的宣降功能失常而致咳嗽。 证治疗 。 3 治疗不当