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1999 年 3 月第 22 卷第 4 期 　　 　　　　　　　成都中医药大学学报 Dec. 1999 ,Vol. 22 ,No. 4 　 　　　　　　Journal of Chengdu University of TCM ·55 · 医师的指导下 ,运用龙胆泻肝汤合咳血方治疗支气管扩张咯 中带血 ,咯血伴随症状基本消失者 ; (3) 有效 :1 周内出血量 血急症 ,取得了较好的疗效 ,现将临床观察结果报告如下。 减少 ,出血伴随症的主要症状减轻者为有效; (4) 无效 :少量 1 　临床资料 咯血经治疗 1 周 , 中量以上咯血治疗24 h , 出血无好转或加 重者。 1. 1 　一般资料 3. 2 　治疗结果 本组共 30 例 ,其中住院病人治疗 22 例 ,急诊观察治疗 8 临床控制 :11 例 ,显效 9 例 ,有效 8 例 ,无效 2 例 ,总有效 例 ;男性 12 例 ,女性 18 例 ;年龄最大者 60 岁 ,最小者 19 岁 , 平均年龄为 38 岁 ;病程 1～3 年者 8 例 ,3～5 年者 10 例 ,5 年 率为 93 % ,显效率为 66. 37 % 。本组病例治疗后 1 天内咯血 停止者 10 例 ,平均起效时间为 1. 8 天 ,平均止血时间为 2. 8 ( 以上者12 例 ,最长达 30 年。本组中大量咯血 每日咯血量 天。 ) ( ) 600 mL 8 例 ,中量咯血 每日咯血量在 100～500 mL 10 例 ,小 ( ) 量咯血 每日咯血量在 100 mL 以内 12 例。 4 　讨论 1. 2 　诊断标准 关于咯血的发病机理 ,《景岳全书·血证》认为是由于“火 ( ) ( ) 1 多有长期咳嗽、咯痰史 ,或反复咯血史 ; 2 以咳嗽和 盛则刑金 ,金病则肺燥 ,肺燥则络伤 ,络伤而嗽血”。《景岳全 咯大量脓性痰为主者 ,痰量多少不等 ,多则数百毫升 ,少则几 书·咳血辨古》引“王节斋曰 :大抵咳嗽见血 , 多是肺受热 ,邪 毫升 ,间断咯血或痰中带血; (3) 以反复突然大咯血者,每次 气得热变为火 ,火盛而阴血不宁 ,从火上升。”因此目前临床 可达数百毫升 ,平时多无咳嗽、咯痰 ; (4) 体检时 ,病侧呼吸音 治疗咯血多从气火立论[1 ] 。笔者结合临床认为 ,支气管扩张 常减弱、粗糙或有湿罗音 ,对侧肺野呼吸音清晰 ,多在下肺 ; 咯血多为肝火犯肺 ,肺热雍盛所致 ,而龙胆泻肝汤正是泻肝 ( ) 5 胸部 X 线见患侧肺纹增多 ,增粗和伴有典型的蜂