“活血化瘀”和微循环学说结合在新药研究中的应用——现代中药心脏药活心丸、心宝丸和心力丸的组方设计和作用机理.pdfVIP

The户NationalSymposiumonReseaxhofHenbane 第七次全国!茗类药研究学术交流会 “活血化痕”与微循环学说结合在新药研究中的应用 一现代中药心脏药活心丸、心宝丸与心力丸的组方设计与作用机理 翁明翰 广东省药物研究所 广〔州510180) 20年来 (1976年一1996年)我们运用中西医药结合的方法，活血化癖、强 心运气的治则与微循环学说及蓖若碱的临床应用相结合，进行心脏药的研究获 得了突出的效果，先后完成了治疗病窦综合症的心宝丸、治疗冠心病的活心 丸、治疗心功能不全的心力丸等现代中药心脏药系列，先后获得国家科学进步 奖、卫生部重大科技成果奖，产品分别投产六个药厂，产生巨大的经济和社会 效益，下文对其组方设计及作用机制作出论述，以揭示在微循环及蓑若碱的研 究应用领域中的令人鼓舞的前景。 血〔癖与循环障碍〕 血‘癖’作为 “证”在中医文献中有着大量的论述，并阐明了血IRS的概 念、病因及诊断要点:诸家论述云: “癖，积血之病也。血，灌溉一身，无所 不及。故凡七巧之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏 腑安神魄，润颜色，充营口，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无 非血之用也。夫脉者血之府也，经脉者，受血而营之。心主身之脉;经脉流行 不止，环周不休;血脉流通，则病不得生”.这些论述了循环系统的功能，心 血管和血的关系，164是由于血液积聚的结果。又云: “手少阴气绝则脉不通， 脉不通则血不流:寒气入经而循迟，泣而不行，故卒然而痛;库……在于脉， 则血凝而不流;夫人起居，一失时宜皆能使血癖滞不行。凡癖血初起，脉多见 弦，兼洪者，易治。短涩者，难治”。这些阐述了 “lkf”的起因与心脏功能、 寒冷及其它致病外因的袭击;致病的内因存在饮食休息不当等相关，并说明了 它的转归。又云: “气塞不通，血奎不流”气运乎血，血本随气以周通，气凝 则血亦凝矣。元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停流而痕;血随气 行，气为血帅，气滞气虚使血运行障碍而产生血癖。寒邪容于经脉之中则血流 不畅;热之过，血为之凝滞……;肢体损于外，气血伤于内……。说明引起血 癖的原因是十分复杂的。从现代医学观察到引起血IPI而产生的组织缺血缺氧的 因素同样是十分复杂的;基础代谢率下降;心功能不全;动脉粥样硬化;血管 痉挛、狭窄、阻塞;贫血;红细胞聚集;高血脂症;毛细血管功能障碍;血液 成分病理性改变……都可能使靶器官的组织血液灌注减少、物质及氧代谢障碍 以及减慢、停滞和终止，相应使缺血缺氧之靶器官细胞功能下降、丧失、生命 活动停止的系列病理变化。对血癖症的诊断:诸家论述云: “夫有疲血者，唇 萎舌青，巩膜癖斑、唇绪而脸下青紫，脉弦或涩紧沉迟，癖处有痛。”这些是 第七次全国贫奢类药研究学术交流会 The7NationalSymposiumonResearchofHenbane 由于组织缺氧所产生的体征通过微循环现象观察，在血癖患者中我们可看到: (1)、毛细血管攀开放数目减少;(2)、动脉及静脉大小比例失常;(3)、静脉攀及 基底静脉丛充盈易见:(4)、红血球聚集可见血浆柱分段排列;(5)、血细胞流速 减慢;(6)、血管外出现渗出血浆或出血斑。血流图中出现:(1)、血液注入时间 延长;(2),流入峰幅减少;(3)、重搏波隐约或消失;(4)、出现病理波峰图。此 外可观察到相应靶器官功能障碍或丧失。这些是微循环障碍引起的结果。 在大量的微循环的观察中，中医的气滞血癖与现代医学的微循环障碍密切 相关，血IRS越明显微循环障碍越严重，反之在应用活血化癖药物和洋金花提取 物 (蓑若碱)后血疲改善，微循环障碍也明显改善，大量的活血化癖药具有明 显改善微循环的作用，有机地调配活血化癖药物，以改善靶器官的微循环状态 从而改善缺血提高细胞活力、修复力和负荷，提高靶器官细胞功能成为现代中 药心脏药组方设计的重要法则。 真〔心痛与缺血性心脏病〕 中医云:真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛者， 胸中痛协支满，肋下痛膺背肩甲间痛，两臂内痛，痛不通，气血，通不痛，调 和奉。心库者，脉不通。上述记载与缺血性心脏病所产生心绞痛心肌梗死相 同。而缺血性心脏病是由于各种原因引起冠状动脉供血不足而导致心肌缺血缺 现代中药心