辨证论治围绝经期综合征验案举隅.pdfVIP

260 河北中医2015年2月第37卷箍 期 HebeiJTCM,F ! ! ： doi：10．3969／j．issn．1002—2619．2015．02．042 辨证论治围绝经期综合征验案举隅 尹金 明 (河北红十字会博爱医院中医科 ，河北 石家庄 050051) 【关键词】 围绝经期；辨证论治 【中图分类号】 R271．190．531．R241．4 【文献标识码】A 【文章编号】 1(132-2619(2015)02—0260—02 围绝经期综合征是指妇女在绝经前后，由于 等。如 《金匮要略》所云：“百脉一宗，悉致其病。” 卵巢功能衰退而产生一系列 自主神经功能紊乱的 清 ·王孟英云：“肺主魄，魄不安，则如有神灵。” 症状 ，属 中医学 “月经不调 ”、“眩晕 ”、“心悸 ”、 治宜甘润生津，宁神定魄，百合地黄汤用之颇为有 “脏躁”、“百合病”范畴，认为是由妇女至绝经期， 效。方中百合养心清热，滋润心肺 ；生地黄甘寒生 肾气衰弱，冲任功能减退，发生月经由失调而断绝 津，凉血养阴；然滋阴清润与养血安神药并驾齐 的自然生理变化。肾为先天之本，真阴真阳所在 ， 用，其效更著，故加五味子、丹参、知母、牡蛎 、酸枣 肾虚则阴阳失调，必然影响到其他脏腑。笔者从 仁、远志、合欢花、首乌藤，取其宁补安魄之意，以 五脏辨治人手，调气血、平阴阳治疗围绝经期综合 安神定魄，益阴清热。 征，获得满意效果。 2 健脾养心。益气养血 1 润肺养心 。宁神守魄 例 2 党某，女，45岁。2002—12—10初诊 。 例 1 赵某 ，女 ，55岁。2011—12—15初诊。 心中悸动不安，伴失眠，月经淋沥不尽2个月余。 心烦意乱、失眠多梦6个月余。患者近6个月来 刻诊：头晕 目眩，活动后加重，身倦乏力，面色萎 时常欲食而不能食，欲卧而不能卧，乍寒乍热，阵 黄 ，舌质较淡，有齿痕，脉虚弱。西医诊断：围绝经 发汗出，心神恍惚，如有神灵。他院确诊为 “自主 期综合征 。中医诊断：心悸 ，月经不调。证属心脾 神经功能紊乱”，“围绝经期综合征”，予中西药治 两虚型。治宜益气补血，健脾养心。予归脾汤加 疗未见明显疗效。刻诊：患者形体赢弱，颧部发 味。药物组成：人参 15g，黄芪 15g，白术 15g，炙 红，口苦，口干 ，小便黄 ，饮食可，睡眠较差，睡后易 甘草9g，当归 15g，龙眼肉15g，茯神 15g，酸枣 醒，偶有入睡困难，自觉全身不适但难 以形容，大 仁 15g，远志 15g，生姜 2g，木香 5g，大枣 3枚， 便稍干 。西医诊断：围绝经期综合征。中医诊断： 阿胶9g，白芍药9g，升麻9g。6剂，每 日1剂，水 不寐。证属心肺阴亏内热型。治以滋养心肺之阴 煎取汁 400mL，分早 、晚 2次温服。2002—12— 为主，佐 以养心安神，凉血清热。方以百合地黄汤 17二诊 ，服药 6剂后经漏止 ，心悸好转 。继服上 加味。药物组成：百合 24g，生地黄 24g，五味子 方6剂，诸症皆瘥，因其不愿 口服汤药，故嘱其 口 15g，丹参 15g，知母20g，牡蛎 30g，酸枣仁15g， 服中成药归脾丸6～9g，每 日2次开水送下，服用 远志 10g，合欢花 30g，首乌藤 30g。每 日t剂， 月余以巩固疗效。 水煎取汁400mL，分早、晚2次温服，连服 14剂 按 ：心主血 ，脾生血 、统血 ，为后天之本 。人至 痊愈 。 七七之年，脾