细辛在类风湿性关节炎临床治疗中的药理学浅析.pdfVIP

维普资讯 58 美中国际创伤杂志 2003年 11月第 2卷 第 4期 细辛在类风湿性关节炎临床治疗 中的药理学浅析 殷继超 ，程清平 ，袁普卫 中图分类号 ：R593．21 文章标识码：B 文章编号 ：1538—814X(2003}04—0058—03 细辛又名小辛 《本经》，少辛 《本朝纲 目》，独叶 2 现代药理学对细辛的研究结果概述 草、金盆草 《中药材手册》，山人参(江苏)等。本品为 现代药理学对细辛的研究已较深入且 已取得了 马兜铃科植物北细辛 Asarum．heterotropoidesFr．var． 相应的成果，其主要作用有 ：① 镇静催眠作用 ；② mandrhuriaun(Maxim)．kitag，汉城细辛 Asarum．siebo- 镇痛 、麻醉作用；③ 解热作用 ；④ 抗炎作用；⑤ 抗 dii．Miq．var．seoulenseNakai或华细辛 Asarum．siebo- 菌 、抗病毒作用；⑥ 免疫抑制作用；⑦ 抗氧化作用； dii．Miq．的干燥全草，其成分主要有挥发油 ，有 甲基 ⑧ 提高机体的代谢作用 ；⑨ 平喘、祛痰作用 ；⑩ 强 丁香酚，a一蒎烯 ，黄樟 醚等 。细辛根 含有乌头碱 。 心 、抗心肌缺血升、高血压作用等。 本品为辛性 温，归心、肺、肾经，具有祛风、散寒 、行 水、开窍 、通闭、止痛等功效 ，临床应用相当广泛，伤 3 RA的病因病理 科应用亦较 多。而在类 风湿性 关节 炎 (rheumatoid 3．1 RA的病 因学研究 RA的病因与发病机理至 arthritis，RA)的治疗中尤为常用 ，为加深对该药的认 今 尚未明了。 目前认为关节炎的发生和持续与 自身 识，提高其在 RA治疗中的应用效果 ，现仅对细辛在 免疫反应过程有关，其主要病因有免疫因素、遗传因 RA的药理作用作以讨论 。 素 、感染因素及风寒湿邪因素 ，此外还有 内分泌 、过 敏反应等学说 。这些 因素均非单一致病 ，而是相互 1 文献记载 协调，在 RA发病的不 同阶段表现出各 自的主导作 类风湿性关节炎在祖 国医学 中属于痹证 的范 用。所 以说 RA是多因素导致的疾病 ，而免疫过程 筹。古典医籍 以及文献 中关于细辛在痹证 中的应用 则贯穿疾病的始终。 记载并不少见。最早见于 《本草》“主咳逆 ，头痛 ，脑 3．2 病理学研究 RA的基本病变首先发生在关节 动 ，百节拘挛 。风湿痹痛 ，死肌”。其 中多为 RA的 滑膜，然后关节软骨韧带 、肌腱等 ，以及全身各结缔 症状。此后历代医著 中多有相似记载。 《药性论》 组织受累，表现一系列的病理改变。 说：“细辛止咳逆上气 ，恶风 ，风头，手足拘挛，安五脏 3．2．1 关节病变 初期表现为急性或慢性滑膜炎。 六腑，添胆气 ，去皮风湿痒”。 《本草经疏》日 “细辛 ， 滑膜开始出现微血管病变，继而滑膜水肿。大量纤 风药也，风性升，升侧上行，辛则横走 ，温则发散 ，故 维素样渗出，滑膜被覆细胞增生滑膜肥厚 ，滑膜下组 主咳逆，头痛 ，脑动 ，百节拘挛。风湿痹痛 ，死肌。盖 织有大量的淋巴细胞及浆细胞浸润，淋巴滤泡形成， 痹及死肌 皆是感地之湿气 ，或兼风寒所成 ，风能除 滑膜下层血管扩张增生。管壁纤维化并伴有不同程 湿，温能散寒 ，辛能开窍 ，故疗如上诸风寒湿痰也”。 度的渗出和水肿。病变发展可形成炎性肉芽组织一 这里明确指出细辛主要治疗 的是风寒湿引起的一类 血管翳 ，自软骨边缘的滑膜逐渐向软骨表面延伸，被 覆于关节软骨面上 ，不仅阻碍 了软骨从滑膜 中摄取 疾病 ，与今天的类风湿性关节炎临床所见基本相符 。 由此可知细辛应用于 RA的治疗不但 历史悠久，而