药学监护在癫痫疾病中应用的体会.pdfVIP

of Practice252007No3 JoumalPharmaceuticalVd ·药事管理· 药学监护在癫痫疾病中应用的体会 谢华，谢景丈，王 荣，贾正平，徐丽婷，马骏(兰州军区总医院临床药理基地，甘肃兰州730050) 摘要 目的：了解癫痫疾病的主要症状、后遗症及临床药学监护的重要意义，指导临床合理用药及更好发挥 的血药浓度监测后，对所开展的具体工作进行总结。结果与结论：抗癫痫药治疗指数低，有效剂量个体差异 大，血药浓度监测对调整给药剂量有指导意义，同时应高度重视药学监护，以保证临床治疗效果，减少不良反 应。 关键词癫痫疾病；药学监护 中图分类号：R969．3；R971．6文献标识码：B 癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的 及个体差异很大，药物的血药浓度与其疗效及毒 以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部 副反应又有密切关系，因此为了给临床提供个体 疾病，同时是一种反复发作性以意识障碍、抽搐、 化用药的依据，药学监护是最主要的手段之一。 知觉障碍、感觉异常以至于精神、行为、情感以及 我们在长期的药学监护工作中，主要手段是 内脏功能紊乱为基本特征的综合征。目前我国的 治疗药物监测及其结果解释，个体化用药方案的 发生率为0．5％～0．7％。“，它严重危害着人体的制定和合理用药与药学监护。通过对2002～2005 健康，对患者的智力、大脑发育及生活质量有不同 年我院抗癫痫药物679人次481例血药浓度监测， 程度的影响，故大多数患者均需长期服药治疗。 并根据具体情况进行个体化用药都达到了满意的 在临床上常用抗癫痫药物苯巴比妥、丙戊酸、昔马 疗效。 西平、苯妥英钠等进行治疗，已有文献报道服用这 1资料来源 类药物的监测和护理经验””o。 1．1 药学监护(pharmaceuticalcaife)是药师应用药 学专业知识向公众(含医务人员，病人及其家属) 治的患者481例进行了m药浓度监测，其中男314 提供直接的、负责任的、与药物使用有关的监护， 例，女167例；年龄2月至90岁；单用苯巴比妥 以期提高药物治疗的安全性，有效性与经济性，实 现改善与提高人类生活质量的理想目标”J。临床 抗癫痫药物158例。 药师在药学监护工作中与患者或医、护人员共同 1．2给药方案及取样口服或静脉滴注，达到稳 设定并实施治疗计划，认真观察患者出现药物治 态后(5～7个血浆半衰期)清晨空腹采血，怀疑中 疗效果的全过程，发现潜在的和实际存在的与药 毒者及时采血测定。 物有关的问题、解决实际存在的用药问题、预防潜 1．3血药浓度测定方法采用TDX血药浓度测 在的用药问题的发生，并做好相应的记录。临床 定仪(荧光偏正免疫法，美国雅培制药有限公司) 药师通过药历管理、服药指导和TDM(治疗药物监及相应配套的进口专用各试剂盒，按其操作规程 测)等方面的工作对患者进行药学监护。因为是 进行血药浓度监测。 直接接触患者，并且要明确、及时地解决有关问 1．4血药浓度的判定标准有效血药浓度范围 题，因此临床药师责任重大。除了疾病的诊断之 外，临床药师要参与病人的整个治疗过程，对药物 卡马西平4～12仙g／mL。 治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及 2结果 副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的 药物相_Ei=作用的发生。由于抗癫痫药的有效剂量2．1 168苯巴比妥例患者中血药浓度低于10斗g／ 作者简介：谢华(