老年患者靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚的临床评价.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNAL OF PEK IN G UN IV ER SITY (HEAL TH SC IENCES) 　Vol. 37　No. 5　Oct. 2005 5·13 · ·论著 · 老年患者靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚的临床评价 1 2 1△ 许川雅 ,吴新民 ,蒋建渝 (北京大学 1第三医院麻醉科 ,北京 　100083; 2 第一医院麻醉科 ) ( ) [摘 　要 ] 目的:探讨老年患者靶控输注 targetcon tro lled infu sion , TC I 不同血浆浓度瑞芬太尼和丙泊酚的临床安 全性和可行性 ,并评价 M arsh参数应用于老年人丙泊酚 TC I系统的性能 。方法 : 30 例老年患者 , 随机分为三组 ,每 ( μ ) 组 10例 。A 组 ,丙泊酚复合硬膜外组 ; B 组 ,丙泊酚复合瑞芬太尼 血浆浓度 4 g/L 组 ; C 组 ,丙泊酚复合瑞芬太 ( μ ) 尼 血浆浓度 7 g/L 组 。3 组病例丙泊酚 TC I的血浆浓度均为 3 m g/L 。观察患者麻醉及术中的脑 电双频指数 ( b isp etral index, B IS) 、心率 、血压 、心率变异性等指标 ,并抽取桡动脉血 ,检测丙泊酚的血浆浓度 。结果 : ( 1) B , C ( μ ) ( μ ) 组 血浆浓度 4 , 7 g/L 的瑞芬太尼能有效抑制插管反应 ,但 C组 血浆浓度 7 g/L 麻醉诱导时低血压和窦缓的 ( ) ( ) ( ) 几率增加 ; 2 3组患者术中均能维持足够的麻醉深度 B IS值 = 45 ～60 ; 3 瑞芬太尼联合丙泊酚 TC I不影响老年 ( ) ( ) ( ) 患者的苏醒 ; 4 M arsh参数的丙泊酚 TC I系统用于我国老年患者偏离性 MD PE 为 11. 17% 、精确度 MDA PE 为 μ 12. 16% 。结论 : 血浆浓度 4 , 7 g/L 的瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉均能安全应用于老年患者的临床麻醉 ,但应用血浆 μ 浓度 7 g/L 的瑞芬太尼在麻醉诱导时应注意加强监测 。采用 M arsh参数的丙泊酚 TC I系统可安全有效地应用于 我国老年患者 。 [关键词 ] 丙泊酚 ;瑞芬太尼 ;麻醉 ,静脉 ;老年人 [中图分类号 ] R614 24　　[文献标识码 ] A 　　[文章编号 ] 167 1167X (2005) Targetcon trolled infu sion s of rem ifen tan il an d propofol in elderly pa tien ts 1 2