颌面部交通事故伤的量化研究与进展.pdfVIP

维普资讯 中国嗤筲謦彝出 ChineseJournalOfForensicMedicine 2005年第20卷第5期 颌面部交通事故伤的量化研究与进展 赵卫东 ，刘 阳 ，王慧君 ，钟世镇 (1．南方医科大学临床解剖研究所，2南方医科大学法医教研室，广东 广州 510505) 【摘要】关于颌面部交通事故损伤的法医鉴定没有明确的量化标准，鉴定易引起争议，相关研究成为医疗、法医 以及交通行业的热点。为此，我们对颌面部交通事故伤的量化标准的发展状况 ，研究方法、量化标准的现状及其发展 的几个难点问题进行简要的综述，希望能为法医颌面交通事故伤的量化研究提供一些思路。 【关键词l法医学；交通事故；颌面部损伤；评估标准 【文献标识码】A 【文章编号】1001-5728(2005)05-0287—03 【Abstrast】Inthefieldofmaxillofacialinjurecausedtrafficaccidence，forensicjudgmentsearlyledto disputebecauseofshortagingofevaluated standrad．itbecomethefocusofthefieldsofmedicine，forensic medicine，andtraffic．Therefore，wesummarized somedifficultaspectsofthedevelopmentalstatus，re— searchmethod，andsituations．Wewishhtisreviewcouldprovidesomethoughtsforfacialinjurescausedby tra~caccidences． 【Keywords】Forensicmedine；Trafficaccidences；Maxillofacialinjure；EvaluatedStandard 在交通事故伤中，颌面部损伤的发生率最高。颌面部组 一 ISS总分值 ≥16预示损伤严重。但 AIS—ISS法也有不足： 织结构复杂，损伤后症状严重，可能同时伴发其它部位损伤和 (1)ISS可由3个 AIS值组合而成，但相同的ISS值不一定可 危及生命的并发症 ，其中合并颅脑损伤的发生率可达46．4％。 比；(2)ISS法不能反映伤后的生理变化状态 ；(3)在身体 同一 对颌面部的损伤机理和损伤评价量化研究 ，不仅利于急救、治 解剖部位的多处损伤 ISS值只能取最大的一个 AIS值计算 ．不 疗、预后的预测及防护措施的实施，而且利于法医进行交通事 能真正反映损伤的严重程度，尤其是颌面部由多块骨骼组成， 故鉴定。 通过这些支架维持颌面部的外形，在面中部上颌骨与各骨均 1 颌面部交通事故损伤量化评分 以骨缝嵌合连接成一个整体，并形成多个骨性腔以容纳相应 1．1颌面部交通事故伤AIS(AbbreviatedInjuryScale)评分细则 的器官，在受到损伤时，容易发生多处骨折 ，多发性骨折是颌 颌面部交通撞击伤最常见的分类评分标准是AIS，具体如 面部损伤的显著特点，而 ISS无法反映它与单发骨折的区别。 下：1级为轻度损伤，如颌面浅表撕裂伤或鼻骨骨折，牙折；2 (4)不能与国际疾病分类 (InternationalClassificationofDis． 级中度损伤 ，如面部撕裂伤深度大于5cm或颧骨、下颌升支骨 ease，ICD)相匹配，造成损伤与疾病不匹配甚至相互分离等， 折 ；3级为重伤但不危及生命，如眼球破裂或LefortII型、下颌 不利于对损伤更为客观地评价 J。 骨体部骨折 ；4级严重损伤 ，危及生命但可存活，如气管穿孔或 1．