手法的力学效应的研究进展.pdf

第11届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编 147 许东云等”1对舒尚义主任辨治类风湿性关节炎进行分析总结，将本病分为：1．实证：(1)风寒湿痹、寒湿夹瘀型，(2)风湿热痹、 (1)风寒湿痹、肝脾两虚型，(z)风寒湿痹，肝脾肾虚型进行辩证施治，其结果显示外治法总有效率达98％。张楚光等‘”根据类风 湿性关节炎的临床症状和体征进行辨证分型(寒湿型、湿热型、寒热错杂型、阳虚型)，用自拟类风汤加味外冶分型治疗。总有效 率为89％，各项关节指征显著改善，类风湿因子显著转阴，血沉显著下降。郑建寅等嘲比较在改变病情药物(DMARDS)基础上用矿 相匹敌(P0．05)．且副反应发生率低(P(o．05)。 目前，类风湿性关节炎外治法的基础与临床研究仍处于初级阶段，我们认为必须注意以下几点：(i)采用中西医结合方法 研究。(2)严格的科学设计，尽可能对较大样本的研究进行客观的评价。(3)相关的动物模型应符合中西医结合特色。(4)应 深入到分子生物学水平。 参考文献 1熊一平．中医药红细胞免疫强化作用的研究进展．微生物学免疫学进展，2000；28：95一-97 2张文怡，翁福海，张才丽．祛风漫方剂对佐剂性关节炎大树腹腔释放过氧化氢及白细胞介素I的影响．中国中药杂志，2000； 31(2)：120～121 3胡晓惠，汪涛，王洁，等．克痹2号调节初发类风涅性关节炎患者天然免疫的实验研究．中草药，2000；31(2)：120-121 4彭可旭．益气活血祛风通络法治疗类风湿性关节37侧．陕西中医，1996。17(1)：19 5黄迪君，王再漠，周志昆。等，类风搽荆治疗类风湿性关节炎临床观寨～附160蚋临床报告．成都中医药大学学报，1995，18 (3)：20--25 3-14 6彭江云，吴洋，吴生元．吴生元辨治类风涅性关节炎经验总结．云南中医中药杂志。2000，21(3)：I 7许东云，方路．类风湿性关节炎分型瓣治体会一附150侧疗效分析．云南中医中药杂志，2000，21(4)3—5 8张楚光，柳金才．类风汤治疗类风湿性关节炎54例小结．湖南中医杂志，2000，16(4)：14 5—18 9郑建寅，王成传，谢宁，等．矿泉中药浴治疗类风涅性关节炎临床疗效评价．中国疗养医学，2000，9(1)：1 手法的力学效应研究进展 詹红生 上海中医药大学附属曙光医院上海市中医药研究院骨伤研究所上海200021 手法力学效应研究的目的是揭示手法力作用于被试对象后直接引起的应力一应变规律，属于对手法直接作用的研究。现 有的研究资料主要集中在脊柱整复手法的力学效应方面。包括手法的安全性和有效性研究。 1旋转类脊柱整复手法的力学效应 旋转类脊柱整复手法分为定点整复和非定点整复两种，手法实施过程中．被旋转节段处于中立位、前屈位或后伸位，也有在 拔伸状态下施以旋转的操作方法。研究表明，操作的方式方法和施力情况不同，其安全性和有效性存在很大差异· 在进行手法整复的过程中，绝大多数情况下伴有一种“咔嗒”样声响的出现。以致于一些医生将这种声响的有无作为手法 整复成功与否的标志。对掌指关节的研究表明，“咔嗒”声的出现是关节内气体快速流动的结果，而脊椎关节突关节与之类似· 用定向式微型麦克风直接测试的结果显示，施行颈椎旋转整复手法时，“咔嗒”声主要出现在旋转一侧，定点旋转手法仅出现一 个“咔嗒”声，而不定点的端提旋转手法则可出现多个“咔嗒”声，由此可以认为，非定点整复手法存在一定的盲日性t而定点整 复手法具有较高的准确性。～般认为，出现“咔嗒”声时往往预示着关节活动达到了极限位置，所以，“咔嗒”声的出现说明手法 作用力到达了脊椎关节，并引起了关节的位移。当然。是否将“咔嗒”声作为手法整复成功的必需标准目前仍存在争议。 根据x光平片的直接观测结果，施行颈椎中立位旋转手法时，颈椎位移的幅度从下至上依次增大，c-与cT棘突偏离中线的 距离相差3倍以上，说明中立位旋转手法较大的应力集中于上位颈椎，而对颈椎病多发的下位颈椎作用较小· 对新鲜颈椎尸体的直接剥试结果显示，颈椎前屈旋转或过伸旋转时，对侧c5、cs神经根袖明显上移，与同一节段