肾衰胶囊治疗慢性肾衰的临床的研究.pdfVIP

第一例患者心脏病变严重，心功能严重受损，致使透析过程中频繁发生低血压，经静脉应用 生脉注射液后有效控制了低血压的发生。第二例患者口服生脉胶囊亦有效控制了低血压的发 生。合理应用不同剂型生脉，同时配合西医控制IDH方法，保证了透析及超滤能够顺利完成， 提高了患者的透析质量和生活质量。 肾衰胶囊治疗慢性肾衰的临床研究 宁夏中医医院暨中医研究院 童安荣 童楠 陕西中医学院中西医临床医学院07级(1)班 宁夏医科大学高职学院 梁金香 慢性。肾衰的病位广泛，是一个多脏器受损的综合征。慢性肾衰脾肾两虚型者占多数，我 们根据脏腑相关理论和五行学说，结合临床实际，我们发现慢性肾衰客观上存在肝郁脾肾两 虚夹浊夹瘀证型：治疗上当以疏肝健脾补肾佐以活血泄浊法。既与慢性肾衰是多脏功能失调 的脏腑定位，虚中夹实的病性相一致。也符合中医学慢性肾衰“治未病”和“五脏相关”理 论。因此、我们在文献理论研究的基础上，将五行学说运用于慢性肾衰的治疗中，治则上除 了沿用益气养阴，佐以活血化浊法治疗慢性肾衰气阴两虚夹浊夹瘀型外。提出了疏肝健脾补 肾佐以活血泄浊法，治疗慢性肾衰肝郁脾肾两虚夹浊夹瘀证型、将经方柴苓汤、小柴胡汤合 调胃承气汤、柴芍六君子汤合调胃承气汤运用于慢性肾衰的治疗中，经过几年的临床实践， 筛选，组方，形成了院F瞒,JN肾衰胶囊，按照国家药品监督管理局颁布的《中药新药治疗慢 性肾功能衰竭的临床研究指导原则》开展了肾衰胶囊治疗慢性肾衰的临床研究。 l、观察对象与方法 1．1病例来源，全部病例均来源于我院肾病专科门诊与病房，时间2004年1月--2007 年8月，均已明确诊断为慢性肾功能衰竭。血肌酐在132umol／k以上，血尿素氮在7．Immol／L 以上，双肾B超提示：双肾不同程度缩小，且呈弥漫性病变。共观察治疗72例，其中男性 38例，女性34例，年龄为18～62岁，平均为52．3岁。病程6个月至10年。原发性疾病 中，慢性肾小球肾炎33例，多囊肾7例。继发性疾病中，狼疮性肾炎5例，糖尿病性肾病 10例，良性肾动脉硬化9例，痛风性肾病8例。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组42 例，对照组30例，两组在发病年龄，病程及男女性别方面，经统计学处理，PO．05，无显 著性差异，完全具有可比性。 1．2病例排除标准： (1)年龄在18岁以上或65岁以下者， (2)妊娠或哺乳期妇女 (3)合并心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病，过敏体质或对各种药物过敏者。 (4)无法合作者，如精神病患者。 1．3慢性肾衰的分期： 根据1992年黄山会议的座谈会会议纪要(中华内科杂志1993年第2期)，慢性1肾衰 可分为以下4个阶段： ①肾功能不全代偿期。此时，肾小球滤过率(GFR)降低，但在50ml／min以上，由于 肾脏具有很强的储备能力，故血肌酐稍高，但在178umol／L以下，血尿素氮在9rmol／L 以下。临床上无肾功能不全症状，主要有肾脏原发病表现，又称为肾储备功能减退期。 ②肾功能不全失代偿期。当GFR降至25--·50ml／min时，肾功能难以代偿，以至含氮 代谢产物储留，血肌酐升高，达178 umol／L以上。血尿素氮达9mol／L以上，临床出现轻度消化道症状，如恶心、食欲不振和 贫血等，又称为氮质血症期。 ③肾功能衰竭期。当GFR降至25ml／min以下时，进入肾功能不全严重阶段，血肌酐 明显升高，在445umol／L以上，707岫ol几以下，血尿素氮在20mmol／L以上，临床上 出现水、电解质、酸碱代谢紊乱和明显系统症状。 ml／minScr707la ④尿毒症期CcrlO mol／L 1．4治疗方法，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组42例，对照组30例。 1．4．1、一般治疗，给予优质低蛋白饮食(O．6,--,0．89／d／kg)抗感染、控制血压、纠 正水、电解质紊乱和酸碱失衡，积极治疗原发病。根据临床表现在中医药理论指导下 给予中医辨证治疗。 1．4．2、治疗组给予我院